Związek pomiędzy pobocznym przepływem krwi a żywotnością mięśnia sercowego u pacjentów z niedawno przebytym zawałem mięśnia sercowego czesc 4

Dwóch pacjentów nie wróciło na badania po angioplastyce. Spośród pozostałych 43 pacjentów 34 (79%) przeszło skuteczną angioplastykę bez klinicznych dowodów ponownego wszczepienia, podczas gdy w 9 przypadkach początkowo nie udała się angioplastyka (n = 7) lub angioplastyka powiodła się, ale reokluzja została udokumentowana podczas pobytu w szpitalu (n = 2) . Nie stwierdzono różnic między pacjentami, u których skuteczna była angioplastyka, a tymi, u których nie powiodła się pod względem cech linii podstawowej (Tabela 1). Regionalny ruch ścienny
U dwóch pacjentów ruch ściany w obszarze zawału był prawidłowy na linii podstawowej; w obu przypadkach 100% złoże zawału było dostarczane przez przepływ zabezpieczający. Z pozostałych 41 pacjentów ruch ściany w obszarze zawału poprawił się o co najmniej jeden stopień w ciągu jednego miesiąca u 25 (78 procent) z 32 pacjentów, u których skuteczna była angioplastyka, w porównaniu z tylko (11 procent) z 9 w którego procedura zakończyła się niepowodzeniem (P <0,001). Mimo że średni wynik ruchów w ścianie był zasadniczo taki sam w obu grupach przed angioplastyką (3,1 . 0,2 dla pacjentów z udaną angioplastyką vs. 3,3 . 0,2 dla osób z nieskuteczną angioplastyką, P = 0,50), miesiąc później poprawił się znacząco w tych grupach u których skuteczna była angioplastyka (1,9 . 0,2), ale nie u tych, u których nie powiodła się (3,6 . 0,03, p <0,001).
Przepływ zabezpieczenia mierzony echokardiograficznie metodą kontrastu mięśnia sercowego
Ryc. 2. Ryc. 2. Korelacja między wynikiem Wall-Motion w jednym miesiącu po udanym angioplastyce a średnim (. SEM) procentem łożyska zawału dostarczonego przez dodatkowy przepływ krwi na linii podstawowej. Przepływ w zabezpieczeniu mierzono za pomocą echokardiografii kontrastowej mięśnia sercowego przed angioplastyką. Ruch ściany oceniano w następujący sposób: 1, normalna funkcja; 2, łagodna hipokinezja; 3, ciężka hipokinezja; 4, akinezja; i 5, dyskineza.
Odsetek złoża zawału dostarczonego przez przepływ boczny był podobny u pacjentów, u których skuteczna była angioplastyka, oraz u pacjentów, u których nie powiodło się (73 . 5% w porównaniu z 67 . 14%, P = 0,58). Ponieważ średnia punktacja za funkcję regionalną poprawiła się tylko w grupie, która przeszła skuteczną angioplastykę, zbadano związek między funkcją regionalną a przepływem bocznym u 32 pacjentów z tej grupy, którzy mieli nieprawidłowy ruch ściany w linii podstawowej. W przypadku tych pacjentów wystąpiła istotna korelacja odwrotna (r = -0,64, P <0,001) między procentem zło.enia zawału dostarczonego przez przepływ boczny na linii podstawowej a wynikiem ruchów ściennych miesiąc później (ryc. 2). Ta korelacja była zasadniczo niezmieniona (r = -0,66, P <0,001), gdy 10 pacjentów z chorobą wielonaczyniową, wcześniejszym zawałem lub oboma wykluczono z analizy.
Ryc. 3. Ryc. 3. Średni (. SEM) Wynik Wall-Motion u pacjentów z dobrym i słabym zabezpieczeniem przepływu krwi w echokardiografii kontrastu miokardium. Pacjenci, u których> 50% złoże zawału było dostarczane przez naczynia zastawkowe zostały zdefiniowane jako mające dobry przepływ boczny, a ci z .50% łóżka dostarczonego przez naczynia oboczne jako posiadający słaby przepływ zabezpieczenia. Pacjenci z dobrym przepływem bocznym mieli istotnie lepszą funkcję miesiąc po zabiegu angioplastyki niż pacjenci ze słabym przepływem bocznym (lewy panel)
[patrz też: tarczyca u mężczyzn objawy, jąkanie toniczne, objawy dny moczanowej ]