Związek pomiędzy pobocznym przepływem krwi a żywotnością mięśnia sercowego u pacjentów z niedawno przebytym zawałem mięśnia sercowego ad

Dwuwymiarowe badanie echokardiograficzne zostało powtórzone w jednym miesiącu u wszystkich pacjentów, niezależnie od tego, czy angioplastyka zakończyła się powodzeniem. Angiografia wieńcowa
Angiogram uzyskany przed zabiegiem angioplastyki został sprawdzony przez dwóch zaślepionych obserwatorów, którzy stwierdzili obecność lub brak choroby wielonaczyniowej i zakres widocznych naczyń podporowych. Znacząca choroba wieńcowa w tętnicach innych niż tętnica związana z zawałem zdefiniowana została jako 50% zwężenie średnicy światła części bliższej lub środkowej dużego nasadki nasierdziowej lub jej głównych gałęzi. Zakres perfuzji naczyń pobocznych na angiografię oceniano w następujący sposób: 0, brak obserwowanych naczyń podporowych; 1, niektóre obserwowane naczynia uboczne, z niepełnym, opóźnionym wypełnieniem tętnicy związanej z zawałem; 2, dobrze widoczne uformowane naczynia boczne, z opóźnionym wypełnieniem tętnicy związanej z zawałem; i 3, liczne oboczne naczynia, które wypełniły tętnicę związaną z zawałem w takim samym tempie jak wstrzyknięta tętnica.
Echokardiografia kontrastu mięśnia sercowego
Wcześniej opisywaliśmy metodę oceny ubocznego przepływu krwi za pomocą echokardiografii kontrastowej mięśnia sercowego.21 Krótko mówiąc, 1,5 ml sonikowanego diokrytianu sodowo-diokrynozanu megluminy (Renografin-76, Squibb), zawierającego 500 000 . 200 000 mikrobąbelków powietrza o średniej średnicy 6 .m, 22 wstrzykiwano najpierw do lewej głównej tętnicy wieńcowej, a następnie do prawej tętnicy wieńcowej przed angioplastyką, podczas równoczesnego wykonywania dwuwymiarowego obrazowania echokardiograficznego na poziomie mięśnia środkowo-brodawkowatego (widok w osi krótkiej). My i inni wykazaliśmy, że ta procedura jest bezpieczna u ludzi23, 24
U pacjentów z udaną plastyką naczyń mikropęcherzyki powietrza zostały selektywnie wstrzyknięte do otwartej tętnicy związanej z zawałem w celu określenia łożyska perfuzyjnego dostarczonego przez to naczynie.21 Ten obszar został prześledzony na przezroczystej plastikowej nakładce i wyrażony jako procent lewej komory mięsień sercowy w tym widoku krótkiej osi. Nakładkę nakładano następnie na echokardiogram kontrastowy uzyskany przed angioplastycznością podczas wstrzykiwania mikropęcherzyków powietrza do tętnicy niezwiązanej z zawałem, w celu określenia procentu złoa perfuzyjnego otrzymującego przepływ boczny. Regiony z dowolnym stopniem wzmocnienia kontrastu różniły się od tych, które nie mają żadnego wzmocnienia. Jak już wcześniej informowaliśmy, regiony z mniej niż 15 procentami normalnego przepływu nie wykazują wzmocnienia kontrastu mięśnia sercowego po śródwieńcowym wstrzyknięciu poddanego działaniu ultradźwięków megluminianu sodowo-diatrizoianowego.
Rysunek 1. Rysunek 1. Widok lewej komory powietrznej (LV) uzyskany z dwuwymiarowej echokardiografii u pacjenta z niedrożną arterią wieńcową. W górnym panelu do lewej lewej tętnicy wieńcowej wstrzykiwano sonikowaną diokrzemianową sól sodową diokryzano-diokrynozanu, przed rozpoczęciem plastyki naczyń w prawej tętnicy wieńcowej. Widoczne jest jednorodne zmętnienie całego mięśnia sercowego, w tym zatkanej prawej tętnicy wieńcowej. W dolnym panelu, poddana działaniu ultradźwięków diureryzo-sól sodowa-meglumina-diatrizoat została wstrzyknięta selektywnie do prawej tętnicy wieńcowej po udanej angioplastyce tego naczynia
[podobne: chłoniak z komórek płaszcza, lacibios femina żel, dysmutaza ponadtlenkowa ]