Związek pomiędzy pobocznym przepływem krwi a żywotnością mięśnia sercowego u pacjentów z niedawno przebytym zawałem mięśnia sercowego ad 5

Ruch ściany został oceniony w następujący sposób; 1, normalna funkcja; 2, łagodna hipokinezja; 3, ciężka hipokinezja; 4, akinezja; i 5, dyskineza. Poprawa wyniku ruchów ściennych miesiąc po zabiegu angioplastyki była również większa u pacjentów z dobrym pobocznym przepływem krwi (prawy panel). Gwiazdka wskazuje na znaczącą różnicę w stosunku do linii podstawowej (P <0,01). Jak pokazuje rysunek 3 (lewy panel), wynik ruchu ściany w obrębie strefy zawału nie różnił się znacząco w linii podstawowej u 23 pacjentów, u których> 50 procent łóżka było dostarczonych przez przepływ boczny iw 9, w których .50 procent został dostarczony przez przepływ zabezpieczający (P = 0,18). Wynik ruchów ściennych był znacząco niższy niż punkt bazowy miesiąc po udanej angioplastyce w grupie z bardziej rozległym przepływem bocznym (3,0 . 0,2 vs. 1,6 . 0,2, P <0,001), podczas gdy nie zmieniał się znacząco w grupa z mniej rozległym przepływem zabezpieczenia (3,4 . 0,2 vs. 2,9 . 0,3, P = 0,14). W związku z tym, jak pokazuje rysunek 3 (prawy panel), zmiana wyniku ruchu ściany w obrębie obszaru zawału była znacznie większa u tych, w których> 50% złoże zawału było dostarczane przez przepływ boczny niż u tych, u których <50% złoże było dostarczane przez taki przepływ (1,4 . 0,2 vs. 0,6 . 0,2, P = 0,004).
Zakres perfuzji mięśnia sercowego przez tętnicę związaną z zawałem, wyrażony jako procent obrazu krótko- osiowej lewej komory, był podobny u pacjentów, u których .50% złoże zawału było zaopatrywane przez przepływ boczny i u tych, u których > 50% zostało dostarczone w ten sposób (32 . 2% w porównaniu z 31 . 4%, P = 0,70). Wielkość złoża perfuzyjnego nie była skorelowana z procentem łóżka dostarczanego przez przepływ boczny (r = 0,18), z wynikiem ruchu ściany (r = 0,07), lub ze stopniem poprawy wyniku w miesiąc po pomyślnym angioplastyka (r = 0,23).
Przepływ zabezpieczenia mierzony przez angiografię
Obecność naczyń podporowych na angiografii nie korelowała ani z ruchem ściany podstawowej, ani ze zmianą ruchu ściany u pacjentów z nieprawidłowym ruchem ściany w linii podstawowej. Stwierdzono słabą korelację pomiędzy oceną stopnia naczynia-zabójstwa na angiografię a wynikiem ruchu ściany w miesiąc po skutecznej angioplastyce (r = -0,24, P = 0,16). 15 pacjentów o niskim stopniu złośliwości dla naczyń pobocznych (0 lub 1) w badaniu angiograficznym miało taki sam średni wynik w skali regionalnej linii podstawowej jako 17 z dobrym zaopatrzeniem w naczynia poboczne (stopień 2 lub 3) (3,2 . 0,2 vs. 3,0 . 0,2, P = 0,37). Zmiana wyniku ruchu ściany po skutecznej angioplastyce była również podobna u pacjentów z dowodami angiograficznymi o słabej lub dobrej podaży przez naczynia poboczne (1,1 . 0,3 vs. 1,2 . 0,1, P = 0,73). Stwierdzono słabą korelację między odsetkiem łożyska zawału dostarczonego przez przepływ boczny, jak określono za pomocą echokardiografii kontrastowej, a oceną stopnia naczynia-bezpieczeństwa w angiografii (r = 0,05) u 43 pacjentów, u których analizowano dane. Siedmiu z dziewięciu pacjentów, u których .50% złoźa zawału było zaopatrywanych przez przepływ boczny, miało dobre zabezpieczenie zaopatrzenia w krew (stopień 2 lub 3) w angiografii.
Poprawa ruchu ściany i czas trwania niedrożności wieńcowej
Tabela 2
[patrz też: chłoniak z komórek płaszcza, objawy dny moczanowej, endometrioza forum ]