Zasady i praktyka onkologii ginekologicznej

Postępowanie w zakresie nowotworów ginekologicznych stało się w ostatnim dziesięcioleciu coraz bardziej multidyscyplinarne. Ponadto wkład podstawowego naukowca zyskuje coraz większe znaczenie w opracowywaniu strategii klinicznych. Ta książka skutecznie obejmuje tę perspektywę. Pierwsza z trzech głównych sekcji dotyczy edukacji klinicysty na temat podstawowych aspektów nowotworów ginekologicznych, w tym epidemiologii, biostatystyki, onkogenów i hormonów. Onkogenes and Antioncogenes autorstwa Godwina i wsp. Są szczególnie dobrze napisane. Biostatystyka jest zwięźle opisana przez Sedransk, której dyskusja na temat prowadzenia badań klinicznych jest godna pochwały. W tej pierwszej sekcji występują tylko drobne problemy. W rozdziale dotyczącym genetyki Lynch i in. stwierdzają, że ryzyko przedmenopauzalnego raka jajnika u krewnego pierwszego stopnia pacjenta z tą chorobą wynosi 25 procent. To stwierdzenie nie jest poparte referencjami, a ryzyko powinno być opisane bardziej szczegółowo, biorąc pod uwagę aktualne obawy dotyczące badań przesiewowych w kierunku raka jajnika. Rozdział poświęcony interakcjom hormonalnym autorstwa Satyaswaroop i wsp. Przedstawił w pewnym skrócie podstawowe aspekty receptorów hormonalnych i nie obejmował agonistów gonadotropinowych wśród czynników endokrynologicznych w raku jajnika. Druga część książki dotyczy głównych technik terapeutycznych. Rozdział poświęcony radioterapii Pereza i Purdy ego to gratka dla tych, którzy nie są radioterapeutami. Zaczyna się od zasadniczych zasad fizycznych i kończy się na nowych metodach leczenia. Rozdział Albertsa na temat podstawowych cech różnych chemioterapeutyków jest zwięzły i użyteczny, ale nie wspomina o dakarbazynie i winkrystynie. Wkład Sepkowitza jest krótką, ale użyteczną prezentacją infekcji w raku ginekologicznym. Chcielibyśmy, aby był on połączony z rozdziałem dotyczącym zespołu nabytego niedoboru odporności u kobiet. Techniki obrazowania diagnostycznego autorstwa Walsha i Jonesa są szczególnie pouczające o anatomii normalnej i wariantowej, co pokazują różne techniki radiograficzne. Traktaty dotyczące leczenia bólu, aspektów psychospołecznych i funkcji seksualnych są pełne i informacyjne. Uderzyła mnie jednak nieobecność dyskusji na temat opieki hospicyjnej i leczenia schyłkowej fazy choroby w ostatnich tygodniach życia. Zasady chirurgiczne są kierowane przez Hoskinsa, z głównym naciskiem na certyfikację płytową w onkologii ginekologicznej, ogólności dotyczące właściwej techniki chirurgicznej i polemicznego oświadczenia na temat przyszłości onkologa ginekologicznego. Okazja do wyjaśnienia fascynującej historycznej ewolucji chirurgii miednicy została pominięta.
Trzecia główna sekcja książki dotyczy konkretnych chorób i zachowuje doskonałość podręcznika. Choroba przedinwazyjna jest znakomicie i logicznie omówiona. Hacker i in. obiektywnie opisać raka sromu i konserwatywne podejście chirurgiczne do niego. Bardzo złożony temat raka szyjki macicy jest wszechstronnie i satysfakcjonująco badany przez Pereza i jego współautorów. Aktualne zagadnienie nabłonkowego raka jajnika zostało znakomicie opisane przez Ozols et al. Trudno znaleźć błąd w tej konkretnej sekcji, ale opisana dawka taksolu jest wyższa niż dawka faktycznie podana Wraz z narastaniem danych o tym leku, intensywność dawki prawdopodobnie stanie się ważnym problemem, dlatego błąd ten należy poprawić w przyszłych wydaniach. Gestacyjna choroba trofoblastyczna jest ładnie opisana przez Super i wsp., Którzy uwzględniają aktualne kryteria ryzyka Światowej Organizacji Zdrowia w odniesieniu do choroby i stosowania chemioterapii skojarzonej EMA-CO (etopozyd, metotreksat, daktynomycyna, cyklofosfamid i winkrystyna) u pacjentów ryzyko.
Podsumowując, książka ta jest dobrze napisaną, przydatną i wszechstronną pracą na temat nowotworów ginekologicznych. Będzie to miało wartość dla lekarzy, którzy poświęcają ważną część swoich wysiłków na polu. Będzie także doskonałym źródłem referencji do dalszej analizy tematów, które prezentuje.
John J. Kavanagh, MD
MD Anderson Cancer Center, Houston, TX 77030

[więcej w: dysmutaza ponadtlenkowa, sulfametoksazol, olx sulechów ]