Zapobieganie pierwszemu wystąpieniu wad cewy nerwowej przez perkoncepcyjne suplementowanie witaminą czesc 4

Macerowany samica martwego płodu z obustronną rozszczepioną wargą, rozszczepem podniebienia, rozszczepem kręgosłupa, kończynami płaskimi i masą 1200 g w 36. tygodniu ciąży dostarczyła kobieta z grupy suplementów witaminowych. Inny płód z prenatalną diagnozą zwężenia moczowodu, wodonercza, nerek wielokształtnych typu IV oraz czaszką podobną do egzerepii lub mikrocefalii dostarczyła kobieta w grupie otrzymującej suplement pierwiastka śladowego. Różnych wad rozwojowych u tych płodów nie uznano za przejaw wady cewy nerwowej. Dyskusja
Wyniki tego badania wskazują, że peroncepcyjna suplementacja witaminowa zmniejsza częstość występowania pierwszych uszkodzeń cewy nerwowej. Stan odżywienia kobiet był dobry; ich dzienne spożycie energii było szacowane na 2665 do 3040 kcal, a ich spożycie kwasu foliowego około 180 .g. Wcześniej uważaliśmy, że ta forma perkoncepcyjnej suplementacji witamin jest bezpieczna
Czy to możliwe, że skuteczność tej interwencji różni się w zapobieganiu pierwszym i nawracającym uszkodzeniom cewy nerwowej. Na Węgrzech ogólna częstość występowania izolowanych wad cewy nerwowej wynosi 2,8 na 1000 urodzeń14; ryzyko wystąpienia nawrotu po jednym, dwóch i trzech dotkniętych nim dzieciach wynosi odpowiednio 3%, 12% i 25%. 16 Stosowany suplement witaminowy zawierał 0,8 mg kwasu foliowego, podczas gdy suplementy stosowane w innych badaniach, wszystkie z nich zostały zaprojektowane w celu zapobiegania nawrotom, wynosiły 4,0 mg i 0,36 mg. 1, 2, 5 Mniejsza dawka może mieć pewne zalety (np. wysoka dawka kwasu foliowego może maskować hematologiczne skutki niedoboru witaminy B12, podczas gdy postępy neurologiczne postępują). Wysoka dawka samego kwasu foliowego zmniejszyła nawroty defektów cewy nerwowej w Medical Research Council Vitamin Stud, 5, a połączenie kwasu foliowego i innych witamin nie miało dodatkowego działania ochronnego. My i inni użyliśmy niższej dawki kwasu foliowego oprócz innych witamin, więc nie możemy wykluczyć możliwości efektu synergicznego.
Częstość występowania rozszczepu wargi z lub bez rozszczepu podniebienia w grupie suplementów witaminowych (1,9 na 1000 urodzeń) była prawie dwukrotnie wyższa w populacji węgierskiej (1,0 na 1000) .16 To stwierdzenie nie jest zgodne z poprzednim raportem ochronny efekt suplementacji witaminą 17, ale dawka kwasu foliowego użyta w tym raporcie wynosiła 10 mg na dobę.
Biorąc pod uwagę wyniki tego badania, uważamy, że wszystkie kobiety planujące ciążę powinny otrzymać suplement witaminowy zawierający kwas foliowy.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Jesteśmy wdzięczni członkom Naukowego Komitetu Doradczego: Dr. TC Chalmers (Boston), Dr. JD Erickson (Atlanta), Dr. FC Fraser (Montreal), Dr. LB Holmes (Boston) i Dr. RW Smithells ( Leeds, Wielka Brytania); członkom grupy ekspertów zewnętrznych: dr S. Gardó, dr L. Kovács i dr K. Méhes; dr A. Bendich (Nutley, NJ) i dr N. Wald (Londyn) za ich ciągłą pomoc; dr A. Hanck, dr G. Kunovits i J. Grueter z Hoffmann-LaRoche za dostarczanie suplementów; oraz dr Márta Dobó, pani Márta Eröss, dr Gabriella Fritz, p Csilla Lehoczky, pani Zsuzsa Póti, dr Adél Técsoi, pani Eva Tökés, pani Csilla Vértesi i pani Márta Zalatnay za pomoc.
Author Affiliations
Z Wydziału Genetyki i Terapii Człowieka, Państwowego Zakładu Higieny, Centrum Współpracy Światowej Organizacji Zdrowia ds. Społecznej Kontroli Chorób Dziedzicznych, Budapeszt, Węgry. Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. Czeizela w H-1966 Budapeszt, OKI, Gyáli út 2-6, Węgry.

[patrz też: jak wygląda półpasiec, przymiotno kanadyjskie, emanera cena ]