Terapia estrogenowa i kalcyfikacja tętnic wieńcowych cd

Po zatwierdzeniu badania przez centralne i lokalne komisje ds. Przeglądu instytucjonalnego, wysłaliśmy listy zachęcające do 1742 kwalifikujących się kobiet spośród 2271 kobiet, które uczestniczyły w badaniu sprzężonych estrogenów końskich w tych 28 ośrodkach i które miały od 50 do 59 lat. czas randomizacji w badaniu WHI. Kryterium wykluczającym był wniosek uczestnika o brak dalszych wizyt w klinice, o wadze 300 funtów (136 kg) lub więcej (ze względu na ograniczenia techniczne) lub utrata obserwacji lub śmierci od randomizacji. Łącznie 529 pierwotnych uczestników (23,3%) zostało wykluczonych z jednego lub więcej z tych powodów. Łącznie 1079 kobiet (61,9% z 1742 uprawnionych uczestników w 28 ośrodkach klinicznych) udzieliło pisemnej świadomej zgody i przeszło badanie CT serca w okresie od maja 2005 r. Do września 2005 r. Ponieważ okres badania wynosił średnio 7,4 roku, a wieńcowe tętnicę wapń mierzono średnio 1,3 roku po badaniu, kobiety miały średni wiek 64,8 lat w czasie pomiarów wapnia w tętnicach wieńcowych. Pomiar zwapniałych łysinek
Nieinwazyjne obrazowanie tętnic wieńcowych wykonano za pomocą tomografii elektronowej lub wielowektorowej w 28 ośrodkach uczestniczących, z których wszystkie wykorzystywały systemy CT z możliwością pobierania obrazów serca w czasie około 250 ms lub krótszym. Standaryzowany protokół został opracowany na podstawie wcześniejszego wieloośrodkowego doświadczenia z CT serca. 13,14 Widma fantomowe i testowe uzyskano przy użyciu każdego systemu CT w celu weryfikacji ustawień technicznych i wydajności systemu. Pomiary analizowano w centralnym ośrodku do czytania w Wake Forest University, nie znając statusu randomizacji.13 Wyniki Agatstona23 obliczono na stanowisku komputerowym (TeraRecon) przez doświadczonych analityków obrazu przy użyciu ustalonych kryteriów.
Dwanaście kobiet zostało wykluczonych ze względu na historię rewaskularyzacji wieńcowej przed randomizacją lub brakującymi danymi na temat tej zmiennej, a trzy kobiety zostały wykluczone z powodu niepełnych skanów. Ponadto w protokole odczytu określono wyłączenie danych od pacjentów ze stentami wieńcowymi, rozrusznikami serca, metalowymi klipsami i pozostałymi pozostałościami chirurgicznymi. Ostateczny zestaw danych reprezentował 1064 uczestników.
Analiza statystyczna
Wyjściowe czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego i inne charakterystyki uczestników otrzymujących skoniugowane estrogeny końskie i otrzymujące placebo zbadano pod kątem różnic przy użyciu testów t dla zmiennych ciągłych i testów chi-kwadrat dla zmiennych kategorycznych. Wyniki oceny tętnic wieńcowych w grupie otrzymującej estrogen i grupę placebo porównano z zastosowaniem testu rangowego Kruskala-Wallisa. Ponieważ rozkład wapnia w tętnicach wieńcowych był wypaczony, przy 53% uczestników mających ocenę 0, wykonaliśmy również analizę regresji tobit dla danych z lewej cenzury, przy użyciu transformacji pierwiastka sześciennego (do wyniku wapniowego tętnicy wieńcowej + 1) .24 Wyniki punktowe w tętnicach wieńcowych również grupowano w następujący sposób: 0 (brak zwapnień), do mniej niż 10 (minimalne zwapnienie), 10 do 100 (łagodne zwapnienie), 101 do 300 (umiarkowane zwapnienie) i ponad 300 ( rozległe zwapnienia) .5,25,26 Związki pomiędzy grupą badaną a wynikiem pomiaru poziomu wapnia w tętnicach wieńcowych oceniano za pomocą dychotomicznej analizy regresji logistycznej dla wyników w tętnicach wieńcowych o wartości większej niż 0 (w porównaniu z wartościami bezwzględnymi).
[więcej w: objawy dny moczanowej, lacibios femina żel, chłoniak z komórek płaszcza ]