Terapia estrogenowa i kalcyfikacja tętnic wieńcowych ad

Celem badania wapniowego tętnic wieńcowych WHI (WHI-CACS) było ustalenie, czy obciążenie wapnia w tętnicach wieńcowych różniło się w zależności od przydzielenia losowej grupy kobiet w wieku od 50 do 59 lat po średnio 7,4 roku. Zwapnienie miażdżycowe w tętnicach wieńcowych jest podskładnikiem blaszki miażdżycowej i wskaźnikiem całkowitego obciążenia płytkami w tętnicach wieńcowych7,8 i wykazano, że jest ono predykcyjne dla przyszłych zdarzeń sercowo-naczyniowych, niezależnie od tradycyjnych czynników ryzyka.8-11 Złogi naczyniowe wapń rozwija się w ramach przewlekłego procesu zapalnego miażdżycy12; zwapnienie miażdżycy może być wykrywane i określane ilościowo nieinwazyjnie, w ustandaryzowany i odtwarzalny sposób, na tomografii komputerowej serca.8,13-16 Poprzednie badania dotyczące hormonalnej terapii pomenopauzalnej i wapnia w tętnicach wieńcowych były jedynie obserwacyjne i generalnie zasugerował zmniejszoną częstość występowania wapnia w tętnicach wieńcowych wśród osób używających hormonów.17-19 Zgodnie z naszą wiedzą związek pomiędzy terapią hormonalną a częstością i stopniem zwapnienia blaszki w tętnicach wieńcowych nie był wcześniej oceniany w kontekście randomizowanego badania. Metody
WHI Trial of Estrogen Alone
Szczegółowe opisy projektu badania WHI sprzężonych estrogenów końskich i wyjściowych cech uczestników zostały opublikowane wcześniej .4,20,21 Krótko mówiąc, uczestnikami byli kobiety po menopauzie, które miały 50-79 lat w randomizacji i przeszły usunięcie macicy. Losowo przydzieliliśmy uczestników do otrzymywania doustnych skoniugowanych estrogenów końskich (0,625 mg na dzień) (Premarin, Wyeth Pharmaceuticals) lub placebo. Sposoby gromadzenia danych, zarządzania danymi i zapewnienia jakości danych zostały opublikowane wcześniej.22
Badanie WHI koniugowanych estrogenów końskich miało początkowo być kontynuowane do czasu wizyt kontrolnych między październikiem 2004 a marcem 2005. Jednak National Institutes of Health zakończył badanie około rok wcześniej, ze względu na zwiększone ryzyko udaru w przypadku braku widoczna korzyść dla ryzyka CHD.4 Uczestnicy badania zostali poinformowani o tej decyzji w dniu marca 2004 r., zostali pouczeni o zaprzestaniu badania leku i zostali poinformowani o przydzieleniu grupy. Chociaż dowody sugerowały obniżone ryzyko CHD wśród kobiet w wieku od 50 do 59 lat, które otrzymywały skoniugowane estrogeny końskie, 4,5 statystyczna siła badania była niewystarczająca, aby zapewnić ostateczne wyniki. W związku z tym zaproponowano objaśniający pomocniczy substytut (WHI-CACS) w celu dostarczenia informacji mechanistycznej, która mogłaby wyjaśnić to odkrycie. WHI-CACS był ograniczony do kobiet w wieku od 50 do 59 lat, zarówno w celu wyjaśnienia wyników dotyczących skoniugowanych estrogenów końskich w tej grupie wiekowej, jak i dlatego, że ta grupa wiekowa jest najbardziej klinicznie istotna w odniesieniu do rozpoczęcia terapii hormonalnej w przypadku objawów menopauzy.
Projekt badania pomocniczego (WHI-CACS)
Łącznie 28 z 40 ośrodków klinicznych WHI znajdowało się w bliskim sąsiedztwie wymaganych urządzeń do obrazowania i miało zdolność szybkiego mobilizowania się do udziału w WHI-CACS. Centralne centrum czytelnicze w Wake Forest University School of Medicine zostało wybrane w drodze konkurencyjnego procesu przetargowego
[przypisy: sonomed szczecin, emanera cena, butapirazol maść ]