Bite z przenoszonych przez wektor chorób zakaźnych

Trudno jest przecenić medyczne znaczenie i obciążenie chorobami zakaźnymi przenoszonymi przez wektor. Czy stosowana metryka to śmiertelność (na przykład malaria zabija od miliona do 2 milionów ludzi rocznie, w większości dzieci poniżej 5 roku życia), zachorowalność (ponad 70 milionów lat zdrowego trybu życia ginie z powodu malarii, choroba Chagasa , leiszmaniozę, gorączkę dengi, filariozy limfatyczne i wirusy zapalenia mózgu) lub coś tak trudnego do określenia ilościowego, jak lęk w populacji (na przykład aktywności na placach zabaw na świeżym powietrzu iw szkołach średnich zostały przeniesione lub zawieszone wzdłuż południowego brzegu Massachusetts; z powodu obaw wywołanych przez trzy przypadki wschodniego zapalenia mózgu koni), ciężar tych infekcji jest ogromny. Model przenośnościowy i strategie Ross-Macdonalda do przerywania chorób zakaźnych przenoszonych przez wektor. Ten klasyczny model matematyczny szacuje pojemność wektorową (VC) lub efektywność, z jaką wektor stawonogi przenosi patogen. Gęstość wektora (m) odgrywa rolę w VC, ponieważ im bardziej poszczególne wektory są obecne, tym bardziej prawdopodobne jest, że będą transmitować patogen. Continue reading „Bite z przenoszonych przez wektor chorób zakaźnych”

The Tail End of Guinea Worm – Globalna eradykacja bez leku lub szczepionka

Choroba wywołana przez robaka gwinei, czyli drakunculiasis – łacina oznaczająca schorzenie z małymi smokami – jest plagą tak starożytną, że została znaleziona w mumiach egipskich i została przez niektórych zaproponowana jako ognisty wąż opisany w Starym Testamencie jako torturowanie Izraelici na pustyni. Globalny program eradykacji Dracculculiasis prowadzony przez byłego prezydenta Jimmy ego Cartera i Centrum Cartera osiągnął teraz końcowe stadium (patrz wykres). To osiągnięcie jest bezprecedensowe – jedyną chorobą wcześniej zwalczoną była ospa, a nie choroba pasożytnicza – i zostało to osiągnięte dzięki oddolnym inicjatywom na rzecz zdrowia publicznego, w których uczestniczą tysiące wolontariuszy z wioski. Dzięki trwającej ponad dwie dekady kampanii przeciwko chorobie wywołanej przez robaka gwinei globalna zapadalność spadła z szacowanych 3,5 miliona przypadków w 1986 r. Do 25 217 w 2006 r.1 Niewielki wzrost zgłaszanej częstości w 2006 r. Continue reading „The Tail End of Guinea Worm – Globalna eradykacja bez leku lub szczepionka”

Związek pomiędzy pobocznym przepływem krwi a żywotnością mięśnia sercowego u pacjentów z niedawno przebytym zawałem mięśnia sercowego ad 8

Niektóre z naczyń podporowych odnotowane u naszych pacjentów mogły rozwinąć się po zawale, ale ich obecność wskazuje jednak na obecność żywotnego miokardium, ponieważ wzrost uboczny zwykle występuje w odpowiedzi na zapotrzebowanie tkanki. 41, 42 Dlatego możemy podać tylko związek, zamiast związku przyczynowego, między pobocznym przepływem krwi a żywotnością mięśnia sercowego. Implikacje kliniczne
Badanie to nie było zaprojektowane do oceny wartości angioplastyki wieńcowej u pacjentów z niedawno przebytym zawałem mięśnia sercowego i zamkniętą tętnicą związaną z zawałem. Zamiast tego jego celem było ustalenie, czy istniało powiązanie między poprawą funkcji regionalnej w łóżku zawału po późnej reperfuzji a rozmiarem pobocznego przepływu krwi do tego łóżka przed reperfuzją. Nasze dane sugerują, że poprawa funkcji po późnej reperfuzji może tłumaczyć korzyść kliniczną obserwowaną w innych badaniach wśród pacjentów, u których drożność tętnicy związanej z zawałem została przywrócona późno po zawale mięśnia sercowego.31 32 33 34 35 36, 40 Nasze wyniki nie, jednak koniecznie należy wskazać, że plastyka naczyń powinna być wykonywana u wszystkich pacjentów z ostrym zawałem, którzy mają zatkaną arterię związaną z zawałem i odpowiedni poboczny przepływ krwi. Continue reading „Związek pomiędzy pobocznym przepływem krwi a żywotnością mięśnia sercowego u pacjentów z niedawno przebytym zawałem mięśnia sercowego ad 8”

Samoograniczona natura przewlekłej idiopatycznej biegunki ad 5

Jednym z nich był wybuch w Brainerd w stanie Minnesota, spowodowany spożyciem surowego mleka 11, a drugi wiązał się z piciem nieoczyszczonej wody w restauracji w Henderson County, Illinois.12, 13 Jak było prawdą w naszym badaniu, biegunka dotknęła mężczyzn i kobiety w równym stopniu, nie było reakcji na antybiotyki w tych punktowych ogniskach, a biegunka miała charakter se- lekcyjny i długotrwała. Główną cechą kliniczną odróżniającą choroby u tych pacjentów od tych u naszych pacjentów, oprócz braku źródła punktowego, jest to, że wyniki biopsji okrężnicy u naszych pacjentów były normalne, podczas gdy w większości przypadków w stanie Minnesota i Illinois biopsje okrężnicy ujawniły zapalenie. Podobnie, leukocyty w kale nie były obserwowane u naszych pacjentów, podczas gdy odnotowano je u 17% i 7% pacjentów w stanie Minnesota i Illinois, odpowiednio 11, 12. Wreszcie, podczas gdy wszyscy nasi pacjenci mieli spontaniczne remisje z powodu ich biegunki, wystąpiła spontaniczna rezerwa tylko w 75 procentach i 13 procentach, odpowiednio, pacjentów w dwóch epidemiach.11, 12 Lekarze powinni wiedzieć o tym zespole, aby mogli uniknąć stosowania niepotrzebnych interwencyjnych procedur diagnostycznych i niebezpiecznych terapii. Wstępna diagnoza tego zespołu opiera się na typowej historii klinicznej nagłego początku przewlekłej, uporczywej biegunki u uprzednio zdrowej osoby bez choroby gastroenterologicznej lub operacji chirurgicznej. Continue reading „Samoograniczona natura przewlekłej idiopatycznej biegunki ad 5”

przychodnia hallera olsztyn czesc 4

Znaki zaznaczające reprezentują ocenzurowanych uczestników. Pięćdziesięciu uczestników miało nawracającą pneumokostozę: 14 w grupie trimetoprim-sulfametoksazol (9,1 procent) i 36 w grupie z aerozolem pentamidyny (23,1 procent). Pozapłucną pneumokokozę obserwowano u pojedynczego uczestnika otrzymującego aerozolizowaną pentamidynę; wszystkie inne zdarzenia były płucne. Szacowana częstość nawrotów po roku wynosiła 3,5% w grupie trimetoprimu-sulfametoksazolu i 18,5% w grupie z aerozolem-pentamidyną; stawki 18-miesięczne wynosiły odpowiednio 11,4 i 27,6% (ryc. 1). Continue reading „przychodnia hallera olsztyn czesc 4”

piła ekonom ad 6

Badacze holenderskiego AIDS Treatment Group, wraz z duńskimi kolegami i holenderskim stowarzyszeniem pacjentów AIDS, postanowili zatem przerwać badanie. Aby potwierdzić nasze odkrycie, że pentamidyna była mniej skuteczna niż trimetoprim-sulfametoksazol jako pierwotna profilaktyka przeciwko PCP, przeanalizowaliśmy kilka czynników, które mogły mieć negatywny wpływ na działanie pentamidyny. Po pierwsze, przerwa między rozpoczęciem leczenia pentamidyną a diagnozą PCP wynosiła od 41 do 458 dni. Ocena zapisów pacjentów wskazała, że żadnemu nie brakowało przyjmowania dawek pentamidyny. W związku z tym niewystarczające dawkowanie lub niezgodność nie mogły mieć wpływu na wynik. Continue reading „piła ekonom ad 6”

piła ekonom

PNEUMOCYSTIS CARINII pneumonia (PCP) jest najczęstszą poważną infekcją oportunistyczną wśród pacjentów z zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV), występującym w pewnym momencie u co najmniej 85 procent pacjentów.1 2 3 Przypadkowość śmiertelności waha się od 5 do 40 procent i jest najwyższy wśród pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową.2 3 4 5 6 Masur et al.7 i inni autorzy3, 8, 9 w badaniach retrospektywnych wykazujących, że pacjenci zakażeni HIV ze stężeniem limfocytów CD4 obwodowych krwi powyżej 350 na milimetr sześcienny ( 0,35 × 109 na litr) nie miało PCP, natomiast częstość występowania wzrastała wraz ze spadkiem liczby komórek CD4 poniżej 200 na milimetr sześcienny (0,2 x 109 na litr). Potencjalne wieloośrodkowe badanie kohortowe AIDS potwierdziło te dane. 8, 10 Wczesna profilaktyka pierwotna zmniejsza zachorowalność i śmiertelność poprzez zapobieganie pierwszym epizodom PCP, a jego działanie jest niezależne od działania zydowudyny10. Te dane stanowią podstawę rekomendacji Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom, których pacjenci z zakażeniem HIV i liczba komórek CD4 jest mniejsza niż 200 na milimetr sześcienny, powinni otrzymać profilaktykę pierwotną przeciwko PCP.1, 11 Liczne leki okazały się skuteczne zarówno w profilaktyce pierwotnej, jak i wtórnej przeciwko PCP. Spośród nich najczęściej stosuje się aerozolizowaną pentamidynę i trimetoprim-sulfametoksazol (ko-trimoksazol). Continue reading „piła ekonom”

Zaburzenia łożyska, płodu i noworodka: diagnoza i znaczenie kliniczne

Skuteczne pismo medyczne informuje i wyzwania, a oba zadania są równie ważne. Nigdzie nie jest to bardziej krytyczne niż w dziedzinie opieki okołoporodowej, która jest obecnie przedmiotem intensywnej analizy medycznej i prawnej. Istnieją trzy elementy każdego negatywnego wyniku reprodukcyjnego: zdarzenie powodujące szkodę lub proces, możliwe do zidentyfikowania objawy uszkodzenia i długoterminowe konsekwencje. Jedną z największych trudności w ocenie mniej niż optymalnych wyników była nasza niezdolność do jednoznacznego i niezawodnego zidentyfikowania tych trzech składników. W większości przypadków mieliśmy problemy z noworodkami, nie mając pojęcia o tym, co ich spowodowało lub co mogą oznaczać dla przyszłości. Continue reading „Zaburzenia łożyska, płodu i noworodka: diagnoza i znaczenie kliniczne”

Hormonowa terapia zastępcza i leiomyomatoza płucna

Chciałbym opisać, w jaki sposób nawracająca odma opłucnowa doprowadziła do rozpoznania leiomyomatozy płuc u młodej kobiety stosującej hormonalną terapię zastępczą. Mięśniaki macicy znalezione w płucach zostały po raz pierwszy opisane przez Steinera1. Zjawisko to jest rzadko zgłaszane, ale jego prawdziwa częstość występowania nie jest znana. Zmniejszona czynność płuc i samoistna odma opłucnowa zostały przypisane mięśniakomięśniakowi płucnemu związanemu ze stosowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych, 2, 3, ale nie odnotowano związku z terapią hormonozastępczą.
32-letnia kobieta przedstawiła swojemu lekarzowi, aby uzupełnił jej receptę na leki przeciwnadciśnieniowe (połączenie hydrochlorotiazydu i triamterenu) i skoniugowane estrogeny. Continue reading „Hormonowa terapia zastępcza i leiomyomatoza płucna”