Działania niepożądane po procedurach makijażu permanentnego

Makijaż permanentny, stosowany w celu poprawy wyglądu twarzy (najczęściej brwi, powiek i warg), jest podawany przez śródskórne wstrzykiwanie tuszów zawierających różne pigmenty i środki zawieszające. Liczba osób otrzymujących makijaż permanentny jest nieznana.
W latach 1988-2003 Urząd ds. Żywności i Leków (FDA) otrzymał tylko pięć zgłoszeń działań niepożądanych po zabiegach makijażu permanentnego. Począwszy od 2003 roku, FDA otrzymała ponad 150 zgłoszeń działań niepożądanych u osób, które przeszły procedury makijażu permanentnego.1
Ryc. Continue reading „Działania niepożądane po procedurach makijażu permanentnego”

Samobójstwo w domu w związku z posiadaniem broni

Jako autor książki o broni i przemocy zainteresowałem się artykułem Kellermanna i in. (Wydanie 13 sierpnia) .2 Autorzy doszli do wniosku, że ich badanie kliniczno-kontrolne dostarczyło mocnych dowodów na to, że obecność broni zwiększyła ryzyko samobójstwa w domu o współczynnik 4.8. Nie udało im się jednak wyjaśnić, w jaki sposób może wystąpić ten efekt, ani jak może być on tak ogromny. Nie ma dowodów na to, że pistolety wytrącają myśli samobójcze, a próby samobójcze z bronią są tylko nieznacznie częściej śmiertelne niż próby z użyciem prawdopodobnie metod zastępczych: współczynnik śmiertelności wynosi 85 procent dla strzelania, 80 procent dla powieszenia, 77 procent dla uduszenia z użyciem tlenku węgla, i 75 procent za tonięcie.1 Ponieważ metody te wiążą się z jeszcze bardziej dostępnymi zasobami niż pistolety, a zatem podstawienie byłoby łatwe, w jaki sposób broń może mieć tak duży wpływ.
Podobnie, autorzy nie wyjaśniają, w jaki sposób ich wyniki można pogodzić z badaniami ekologicznymi, które określają poziom posiadania broni w odniesieniu do wskaźnika samobójstwa za pomocą broni palnej, ale nie do całkowitej liczby samobójstw, co sugeruje, że tam gdzie broń jest mało, osoby próbujące popełnić samobójstwo po prostu zastępować inne metody, z równie częstymi skutkami śmiertelnymi.1
Główną wadą badania jest brak kontroli nad wcześniejszymi różnicami psychologicznymi między właścicielami broni a właścicielami. Continue reading „Samobójstwo w domu w związku z posiadaniem broni”

Rzeczy, które udają się w nocy

Wszczepione urządzenia do kardiowertera-defibrylatora (ICD) u pacjentów ze złośliwymi komorowymi zaburzeniami rytmu mogą być przyczyną poważnych problemów psychologicznych, w tym lęku i depresji.1 2 3 4 Niektórzy pacjenci zgłaszają poważne zaburzenia snu, w tym wstrząsy fantomowe, bardzo interesujące zjawisko, temat tego raportu. Z 84 pacjentów obserwowanych w naszych klinikach, które przeszły długoterminową terapię ICD, 4 (2 mężczyzn i 2 kobiety) zgłosiło nocne wstrząsy fantomowe. Wszyscy wcześniej otrzymali wstrząsy od ICD, poprzedzone przez presynkopię. W każdym przypadku pacjenci otrzymywali nie więcej niż jeden wstrząs na epizod kliniczny. Żadna z czterech osób nie miała nadmiernie trudnej psychologicznej adaptacji do terapii ICD. Continue reading „Rzeczy, które udają się w nocy”

Związek pomiędzy pobocznym przepływem krwi a żywotnością mięśnia sercowego u pacjentów z niedawno przebytym zawałem mięśnia sercowego czesc 4

Dwóch pacjentów nie wróciło na badania po angioplastyce. Spośród pozostałych 43 pacjentów 34 (79%) przeszło skuteczną angioplastykę bez klinicznych dowodów ponownego wszczepienia, podczas gdy w 9 przypadkach początkowo nie udała się angioplastyka (n = 7) lub angioplastyka powiodła się, ale reokluzja została udokumentowana podczas pobytu w szpitalu (n = 2) . Nie stwierdzono różnic między pacjentami, u których skuteczna była angioplastyka, a tymi, u których nie powiodła się pod względem cech linii podstawowej (Tabela 1). Regionalny ruch ścienny
U dwóch pacjentów ruch ściany w obszarze zawału był prawidłowy na linii podstawowej; w obu przypadkach 100% złoże zawału było dostarczane przez przepływ zabezpieczający. Z pozostałych 41 pacjentów ruch ściany w obszarze zawału poprawił się o co najmniej jeden stopień w ciągu jednego miesiąca u 25 (78 procent) z 32 pacjentów, u których skuteczna była angioplastyka, w porównaniu z tylko (11 procent) z 9 w którego procedura zakończyła się niepowodzeniem (P <0,001). Continue reading „Związek pomiędzy pobocznym przepływem krwi a żywotnością mięśnia sercowego u pacjentów z niedawno przebytym zawałem mięśnia sercowego czesc 4”

Związek pomiędzy pobocznym przepływem krwi a żywotnością mięśnia sercowego u pacjentów z niedawno przebytym zawałem mięśnia sercowego

Angiografia wieńcowa, metoda najczesciej używany do oceny przepływu krwi przez krew, może identyfikować tylko naczynia o średnicy większej niż 100 .m, 13 natomiast większość naczyń podrzędnych jest mniejsza.14 Postawiliśmy hipotezę, że dopływ krwi do strefy zawału jest powszechny u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego. W konsekwencji udana reperfuzja zamkniętej tętnicy związanej z zawałem u takich pacjentów może skutkować poprawą funkcji regionalnej, a poprawa ta może być związana z rozmiarem pobocznego przepływu krwi w obrębie łożyska zawału. Ponieważ wystarczający resztkowy przepływ krwi utrzymywałby żywotność komórek miokardium przez dłuższy czas, wysunęliśmy hipotezę, że na powrót funkcji nie może mieć wpływu czas trwania zwarcia wieńcowego.
Aby przetestować te hipotezy, przeprowadziliśmy prospektywne badanie pacjentów z niedawno przebytym zawałem mięśnia sercowego i całkowicie zamkniętą tętnicą związaną z zawałem. Echokardiografia kontrastowa mięśnia sercowego została wykorzystana do określenia zakresu dodatkowego przepływu krwi do strefy zawału. Continue reading „Związek pomiędzy pobocznym przepływem krwi a żywotnością mięśnia sercowego u pacjentów z niedawno przebytym zawałem mięśnia sercowego”

Samoograniczona natura przewlekłej idiopatycznej biegunki ad 5

Jednym z nich był wybuch w Brainerd w stanie Minnesota, spowodowany spożyciem surowego mleka 11, a drugi wiązał się z piciem nieoczyszczonej wody w restauracji w Henderson County, Illinois.12, 13 Jak było prawdą w naszym badaniu, biegunka dotknęła mężczyzn i kobiety w równym stopniu, nie było reakcji na antybiotyki w tych punktowych ogniskach, a biegunka miała charakter se- lekcyjny i długotrwała. Główną cechą kliniczną odróżniającą choroby u tych pacjentów od tych u naszych pacjentów, oprócz braku źródła punktowego, jest to, że wyniki biopsji okrężnicy u naszych pacjentów były normalne, podczas gdy w większości przypadków w stanie Minnesota i Illinois biopsje okrężnicy ujawniły zapalenie. Podobnie, leukocyty w kale nie były obserwowane u naszych pacjentów, podczas gdy odnotowano je u 17% i 7% pacjentów w stanie Minnesota i Illinois, odpowiednio 11, 12. Wreszcie, podczas gdy wszyscy nasi pacjenci mieli spontaniczne remisje z powodu ich biegunki, wystąpiła spontaniczna rezerwa tylko w 75 procentach i 13 procentach, odpowiednio, pacjentów w dwóch epidemiach.11, 12 Lekarze powinni wiedzieć o tym zespole, aby mogli uniknąć stosowania niepotrzebnych interwencyjnych procedur diagnostycznych i niebezpiecznych terapii. Wstępna diagnoza tego zespołu opiera się na typowej historii klinicznej nagłego początku przewlekłej, uporczywej biegunki u uprzednio zdrowej osoby bez choroby gastroenterologicznej lub operacji chirurgicznej. Continue reading „Samoograniczona natura przewlekłej idiopatycznej biegunki ad 5”

Zapobieganie pierwszemu wystąpieniu wad cewy nerwowej przez perkoncepcyjne suplementowanie witaminą cd

Przypadki z oczywistymi lub podejrzanymi wadami cewy nerwowej zostały przeanalizowane przez grupę ekspertów zewnętrznych. Kod randomizacji został złamany dwukrotnie. Pod koniec 1989 r. Oficjalna prośba o ocenę możliwego działania teratogennego witaminy A, która była składnikiem suplementu witaminowego. Nie stwierdzono działania teratogennego.12 Drugi przypadek miał miejsce pod koniec 1991 r., Po zakończeniu badania. Continue reading „Zapobieganie pierwszemu wystąpieniu wad cewy nerwowej przez perkoncepcyjne suplementowanie witaminą cd”

przychodnia hallera olsztyn ad 6

Inne objawy żołądkowo-jelitowe rozkładały się równomiernie pomiędzy dwie grupy. Grupy nie różniły się istotnie również pod względem częstości i nasilenia gorączki: 22 uczestników przydzielonych do trimetoprimu-sulfametoksazolu i 32 uczestników przypisanych do aerozolu pentamidyny wykazywało co najmniej jeden epizod gorączki powyżej 40 ° C. Zwroty między zabiegami
Czterdziestu dwóch uczestników przydzielonych do trimetoprimu-sulfametoksazolu (27 procent) i sześciu przydzielonych do aerozolizowanej pentamidyny (4 procent) przełączyło swoje profilaktyczne leczenie podczas badania. Wśród uczestników przydzielonych do aerozolu pentamidyny, dwa skrzyżowania były wywołane uporczywym kaszlem, jednym przez odma opłucnowa, jedną przez zapalenie trzustki, jedną przez hiperglikemię i jedną przez świądową wysypkę. Dodatkowych dziewięciu uczestników przydzielonych do aerozolizowanej pentamidyny przestawiono na trimetoprym-sulfametoksazol po odzyskaniu od nawrotu PCP z powodu własnych preferencji lub ich lekarzy. Continue reading „przychodnia hallera olsztyn ad 6”

Zaburzenia łożyska, płodu i noworodka: diagnoza i znaczenie kliniczne

Skuteczne pismo medyczne informuje i wyzwania, a oba zadania są równie ważne. Nigdzie nie jest to bardziej krytyczne niż w dziedzinie opieki okołoporodowej, która jest obecnie przedmiotem intensywnej analizy medycznej i prawnej. Istnieją trzy elementy każdego negatywnego wyniku reprodukcyjnego: zdarzenie powodujące szkodę lub proces, możliwe do zidentyfikowania objawy uszkodzenia i długoterminowe konsekwencje. Jedną z największych trudności w ocenie mniej niż optymalnych wyników była nasza niezdolność do jednoznacznego i niezawodnego zidentyfikowania tych trzech składników. W większości przypadków mieliśmy problemy z noworodkami, nie mając pojęcia o tym, co ich spowodowało lub co mogą oznaczać dla przyszłości. Continue reading „Zaburzenia łożyska, płodu i noworodka: diagnoza i znaczenie kliniczne”