Druga opinia: Ratowanie amerykańskiej służby zdrowia

Zwykle pacjenci żądają drugiej opinii, aby lepiej zrozumieć swoją chorobę i jak nią zarządzać. W przypadku książki Arnolda Relmana pacjent jest obywatelem amerykańskim, a choroba jest amerykańskim systemem opieki zdrowotnej. Społeczeństwo nie zwróciło się z prośbą o wydanie drugiej opinii, ale z tego punktu widzenia lepiej zrozumieliby patologię systemu opieki zdrowotnej i dlaczego wcześniejsze opinie nie były tak skuteczne, aby uzyskać lekarstwo. Książka składa się z trzech powiązanych ze sobą elementów: faktycznego przeglądu historycznych prądów w amerykańskiej służbie zdrowia, krytyki obecnych pomysłów na reformę oraz szczegółowej propozycji na przyszłość. Analiza historyczna jest wyjątkowa, ponieważ kładzie nacisk na komercjalizację opieki zdrowotnej i próbę przez firmy nastawione na zysk i sympatycznych ekonomistów przekształcenie opieki zdrowotnej z usług człowieka w towar rynkowy. Continue reading „Druga opinia: Ratowanie amerykańskiej służby zdrowia”

Samoograniczona natura przewlekłej idiopatycznej biegunki cd

Podjęto próbę uzyskania płynu jelita czczego od każdego pacjenta na ilościową hodowlę tlenową i beztlenową, a taki płyn uzyskano od 14 z nich. Czterech pacjentów (pacjenci 7, 8, 11 i 13) miało nadmierną kolonizację płynu jelita czczego (> 105 organizmów na mililitr), ale ich biegunka nie była zaburzona przez leczenie jakimkolwiek z kilku schematów antybiotyków (trimetoprim-sulfametoksazol, metronidazol, tetracyklina i doksycyklina). U wszystkich pacjentów uzyskano roentgenogramy z górnego odcinka przewodu pokarmowego i jelita cienkiego. Pięciu pacjentów miało szybki transport; badania były normalne u pozostałych pacjentów. Endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego wykonano u wszystkich pacjentów z wyjątkiem jednego. Continue reading „Samoograniczona natura przewlekłej idiopatycznej biegunki cd”

przychodnia hallera olsztyn ad 8

Stwierdziliśmy również znaczne wydłużenie czasu do pierwszego zakażenia grzybiczego. infekcja bakteryjna, ale nie mogliśmy potwierdzić wzrostu ryzyka wystąpienia kandydozy wśród uczestników przypisanych trimetoprim-sulfametoksazolowi. Nie było również różnicy między grupami w czasie do rozpoznania zakażenia kompleksem M. avium. Hughes i in. Continue reading „przychodnia hallera olsztyn ad 8”

Terapia estrogenowa i kalcyfikacja tętnic wieńcowych ad

Celem badania wapniowego tętnic wieńcowych WHI (WHI-CACS) było ustalenie, czy obciążenie wapnia w tętnicach wieńcowych różniło się w zależności od przydzielenia losowej grupy kobiet w wieku od 50 do 59 lat po średnio 7,4 roku. Zwapnienie miażdżycowe w tętnicach wieńcowych jest podskładnikiem blaszki miażdżycowej i wskaźnikiem całkowitego obciążenia płytkami w tętnicach wieńcowych7,8 i wykazano, że jest ono predykcyjne dla przyszłych zdarzeń sercowo-naczyniowych, niezależnie od tradycyjnych czynników ryzyka.8-11 Złogi naczyniowe wapń rozwija się w ramach przewlekłego procesu zapalnego miażdżycy12; zwapnienie miażdżycy może być wykrywane i określane ilościowo nieinwazyjnie, w ustandaryzowany i odtwarzalny sposób, na tomografii komputerowej serca.8,13-16 Poprzednie badania dotyczące hormonalnej terapii pomenopauzalnej i wapnia w tętnicach wieńcowych były jedynie obserwacyjne i generalnie zasugerował zmniejszoną częstość występowania wapnia w tętnicach wieńcowych wśród osób używających hormonów.17-19 Zgodnie z naszą wiedzą związek pomiędzy terapią hormonalną a częstością i stopniem zwapnienia blaszki w tętnicach wieńcowych nie był wcześniej oceniany w kontekście randomizowanego badania. Metody
WHI Trial of Estrogen Alone
Szczegółowe opisy projektu badania WHI sprzężonych estrogenów końskich i wyjściowych cech uczestników zostały opublikowane wcześniej .4,20,21 Krótko mówiąc, uczestnikami byli kobiety po menopauzie, które miały 50-79 lat w randomizacji i przeszły usunięcie macicy. Losowo przydzieliliśmy uczestników do otrzymywania doustnych skoniugowanych estrogenów końskich (0,625 mg na dzień) (Premarin, Wyeth Pharmaceuticals) lub placebo. Sposoby gromadzenia danych, zarządzania danymi i zapewnienia jakości danych zostały opublikowane wcześniej.22
Badanie WHI koniugowanych estrogenów końskich miało początkowo być kontynuowane do czasu wizyt kontrolnych między październikiem 2004 a marcem 2005. Continue reading „Terapia estrogenowa i kalcyfikacja tętnic wieńcowych ad”

Kliniczny przebieg i rokowanie tlącego się (bezobjawowego) szpiczaka mnogiego czesc 4

W panelu D, próbka od innego pacjenta z tlącym szpiczakiem mnogim wykazuje monotonne agregaty komórek plazmatycznych wypełniające interfatty przestrzenie szpiku (hematoksylina i eozyna). W panelu E, barwienie immunohistochemiczne dla CD138 na tej samej próbce wykazuje agregaty komórek plazmatycznych wypełniające przestrzeń między szparkami. Aspirat szpiku kostnego i próbki biopsyjne badano u wszystkich 276 pacjentów (ryc. 1). W kategorii komórek plazmatycznych najczęstszy odsetek wynosił od 15 do 19%. Continue reading „Kliniczny przebieg i rokowanie tlącego się (bezobjawowego) szpiczaka mnogiego czesc 4”