Bioetyka i mózg

Wiele uwagi poświęcono wpływowi nowej wiedzy genetycznej na medycynę, opracowywanie nowych leków i szczepionek, prawo, ubezpieczenie, prawa obywatelskie i miejsce pracy. Bez wątpienia prawdą jest, że wiedza na temat genomiki ludzi, zwierząt i drobnoustrojów już zaczęła mieć i będzie miała rewolucyjne konsekwencje. Ale konsekwencje prawdopodobnie pojawią się stosunkowo powoli z powodu długiego związku przyczynowego od genów do wielu cech i zachowań, które są bardzo interesujące. Mniej uwagi poświęcono wpływowi nowej wiedzy ludzkiego mózgu na te same obszary działań. Ta sytuacja ma niewielki sens, ponieważ związek przyczynowy między mózgiem a cechami i zachowaniami, które nas interesują, jest znacznie ostrzejszy niż w przypadku genów. Continue reading „Bioetyka i mózg”

Leczenie choroby Kawasaki

W swojej próbie pulsacyjnej terapii kortykosteroidami w pierwotnym leczeniu choroby Kawasaki, Newburger i in. (Wydanie 15 lutego) donosi, że w porównaniu z placebo, pojedyncza dawka pulsowa kortykosteroidów spowodowała krótszy początkowy okres hospitalizacji, ale że całkowita liczba dni gorączki i hospitalizacji, wskaźniki ponownego leczenia i wieńcowe wyniki tętnic nie różniły się istotnie między obiema grupami. Zastosowanie schematu podawania pojedynczej dawki bez zmniejszania stężeń najprawdopodobniej przyczyniło się do ich wyników. Pojedyncze podanie kortykosteroidu, nawet przy wysokiej dawce, może mieć silny, ale tylko krótkotrwały efekt, który może zatem być związany ze wtórnym wzrostem stanu zapalnego.
Na podstawie prawie 10-letniego doświadczenia klinicznego 2 opracowaliśmy schemat obejmujący krótki dożylny cykl prednizolonu i późniejsze podanie prednizolonu drogą doustną, po którym następuje zwężenie.3 W randomizowanym badaniu przeprowadzonym w celu zbadania skuteczności reżimu jako dodatku do dożylna immunoglobulina, częstość ponownego leczenia i nieprawidłowości w tętnicach wieńcowych w ciągu miesiąca po rozpoczęciu leczenia były mniej częste w grupie kortykosteroidów niż w grupie otrzymującej samą immunoglobulinę. Continue reading „Leczenie choroby Kawasaki”

Druga opinia: Ratowanie amerykańskiej służby zdrowia

Zwykle pacjenci żądają drugiej opinii, aby lepiej zrozumieć swoją chorobę i jak nią zarządzać. W przypadku książki Arnolda Relmana pacjent jest obywatelem amerykańskim, a choroba jest amerykańskim systemem opieki zdrowotnej. Społeczeństwo nie zwróciło się z prośbą o wydanie drugiej opinii, ale z tego punktu widzenia lepiej zrozumieliby patologię systemu opieki zdrowotnej i dlaczego wcześniejsze opinie nie były tak skuteczne, aby uzyskać lekarstwo. Książka składa się z trzech powiązanych ze sobą elementów: faktycznego przeglądu historycznych prądów w amerykańskiej służbie zdrowia, krytyki obecnych pomysłów na reformę oraz szczegółowej propozycji na przyszłość. Analiza historyczna jest wyjątkowa, ponieważ kładzie nacisk na komercjalizację opieki zdrowotnej i próbę przez firmy nastawione na zysk i sympatycznych ekonomistów przekształcenie opieki zdrowotnej z usług człowieka w towar rynkowy. Continue reading „Druga opinia: Ratowanie amerykańskiej służby zdrowia”

Bite z przenoszonych przez wektor chorób zakaźnych

Trudno jest przecenić medyczne znaczenie i obciążenie chorobami zakaźnymi przenoszonymi przez wektor. Czy stosowana metryka to śmiertelność (na przykład malaria zabija od miliona do 2 milionów ludzi rocznie, w większości dzieci poniżej 5 roku życia), zachorowalność (ponad 70 milionów lat zdrowego trybu życia ginie z powodu malarii, choroba Chagasa , leiszmaniozę, gorączkę dengi, filariozy limfatyczne i wirusy zapalenia mózgu) lub coś tak trudnego do określenia ilościowego, jak lęk w populacji (na przykład aktywności na placach zabaw na świeżym powietrzu iw szkołach średnich zostały przeniesione lub zawieszone wzdłuż południowego brzegu Massachusetts; z powodu obaw wywołanych przez trzy przypadki wschodniego zapalenia mózgu koni), ciężar tych infekcji jest ogromny. Model przenośnościowy i strategie Ross-Macdonalda do przerywania chorób zakaźnych przenoszonych przez wektor. Ten klasyczny model matematyczny szacuje pojemność wektorową (VC) lub efektywność, z jaką wektor stawonogi przenosi patogen. Gęstość wektora (m) odgrywa rolę w VC, ponieważ im bardziej poszczególne wektory są obecne, tym bardziej prawdopodobne jest, że będą transmitować patogen. Continue reading „Bite z przenoszonych przez wektor chorób zakaźnych”

The Tail End of Guinea Worm – Globalna eradykacja bez leku lub szczepionka cd

Pomogło to poprawić jakość źródeł wody dla społeczności, które wcześniej nie miały dostępu do czystej i bezpiecznej wody, stworzyły miejsca pracy dla (często starszych) bezrobotnych i wzmocniły wolontariuszy, często inspirując ich do poszukiwania zatrudnienia związanego ze zdrowiem. W społecznościach, w których robak gwinea był endemiczny, stworzono sieci kobiet do kampanii edukacyjnych; Tylko Ghana ma 6500 kobiet wolontariuszy Czerwonego Krzyża, którzy pomagają w programie, aw nowo utworzonych klubach kobiecych Benin pomogły zatrzymać transmisję choroby.3 Nieobecność w szkole zmniejszyła się, gdy mniej dzieci zostało zarażonych. Badania w Mali spowodowały zmniejszenie produkcji dwóch roślin żywnościowych o 5% w stosunku do choroby z użyciem robaka gwinei, a roczne straty gospodarcze spowodowane przez robaka gwinei w trzech stanach Nigerii rosnących w ryżu szacowano na ponad 20 milionów dolarów, ale teraz wydajność rolnictwa poprawiła się .5 W ten sposób wykazano, że ten pionowy program zwalcza ubóstwo, głód, a nawet analfabetyzm (poprzez zmniejszenie absencji szkolnej), a także wzmacnia pozycję kobiet – wszystkie milenijne cele rozwoju. W epoce, w której bezprecedensowe globalne fundusze zdrowotne są skierowane na szczepionki i terapię lekami, eradykacja robaków z gatunku guinea robiła sukcesy przy skromnym budżecie około 225 milionów dolarów na całą 20-letnią kampanię. Uczynił to, według dr. Continue reading „The Tail End of Guinea Worm – Globalna eradykacja bez leku lub szczepionka cd”

Podręcznik farmakologii Farmakologia ad

Inne stwierdzenia można sklasyfikować jako dyskusyjne lub wprowadzające w błąd – na przykład twierdzenie, że każda benzodiazepina ma unikalne spektrum działania, lub że diazepam jest selektywny do wywoływania relaksacji mięśni bez uspokojenia. Podsumowując, jest to aktualny podręcznik z kilkoma przydatnymi funkcjami. Jest to jednak zbyt długi czas dla przeciętnego studenta medycyny.
Z drugiej strony, Harvey i Champe s Pharmacology to zwarty schemat, który ma pomóc przeciętnemu studentowi medycyny przejść kurs farmakologii. Ma dobre ilustracje, niektóre ze szczególnie przydatnym połączeniem słów i dzieł sztuki oraz 250 pytań praktycznych. Continue reading „Podręcznik farmakologii Farmakologia ad”

Związek pomiędzy pobocznym przepływem krwi a żywotnością mięśnia sercowego u pacjentów z niedawno przebytym zawałem mięśnia sercowego cd

Wstrzyknięcie określiło łóżko perfuzyjne dostarczone przez tę tętnicę, które otrzymało poboczny przepływ krwi z lewego układu wieńcowego, gdy prawą tętnicę wieńcową zamknięto (jak w górnym panelu). RV oznacza prawą komorę. Figura pokazuje widok echokardiograficzny w osi krótkiej po wstrzyknięciu mikropęcherzyków powietrza do lewej głównej tętnicy wieńcowej pacjenta z zatkaną prawą tętnicą wieńcową. Wszystkie regiony miokardium wykazują wzmocnienie kontrastu, w tym związane z niedrożnością prawej tętnicy wieńcowej. Na fig. Continue reading „Związek pomiędzy pobocznym przepływem krwi a żywotnością mięśnia sercowego u pacjentów z niedawno przebytym zawałem mięśnia sercowego cd”

Samoograniczona natura przewlekłej idiopatycznej biegunki ad 5

Jednym z nich był wybuch w Brainerd w stanie Minnesota, spowodowany spożyciem surowego mleka 11, a drugi wiązał się z piciem nieoczyszczonej wody w restauracji w Henderson County, Illinois.12, 13 Jak było prawdą w naszym badaniu, biegunka dotknęła mężczyzn i kobiety w równym stopniu, nie było reakcji na antybiotyki w tych punktowych ogniskach, a biegunka miała charakter se- lekcyjny i długotrwała. Główną cechą kliniczną odróżniającą choroby u tych pacjentów od tych u naszych pacjentów, oprócz braku źródła punktowego, jest to, że wyniki biopsji okrężnicy u naszych pacjentów były normalne, podczas gdy w większości przypadków w stanie Minnesota i Illinois biopsje okrężnicy ujawniły zapalenie. Podobnie, leukocyty w kale nie były obserwowane u naszych pacjentów, podczas gdy odnotowano je u 17% i 7% pacjentów w stanie Minnesota i Illinois, odpowiednio 11, 12. Wreszcie, podczas gdy wszyscy nasi pacjenci mieli spontaniczne remisje z powodu ich biegunki, wystąpiła spontaniczna rezerwa tylko w 75 procentach i 13 procentach, odpowiednio, pacjentów w dwóch epidemiach.11, 12 Lekarze powinni wiedzieć o tym zespole, aby mogli uniknąć stosowania niepotrzebnych interwencyjnych procedur diagnostycznych i niebezpiecznych terapii. Wstępna diagnoza tego zespołu opiera się na typowej historii klinicznej nagłego początku przewlekłej, uporczywej biegunki u uprzednio zdrowej osoby bez choroby gastroenterologicznej lub operacji chirurgicznej. Continue reading „Samoograniczona natura przewlekłej idiopatycznej biegunki ad 5”

Zapobieganie pierwszemu wystąpieniu wad cewy nerwowej przez perkoncepcyjne suplementowanie witaminą cd

Przypadki z oczywistymi lub podejrzanymi wadami cewy nerwowej zostały przeanalizowane przez grupę ekspertów zewnętrznych. Kod randomizacji został złamany dwukrotnie. Pod koniec 1989 r. Oficjalna prośba o ocenę możliwego działania teratogennego witaminy A, która była składnikiem suplementu witaminowego. Nie stwierdzono działania teratogennego.12 Drugi przypadek miał miejsce pod koniec 1991 r., Po zakończeniu badania. Continue reading „Zapobieganie pierwszemu wystąpieniu wad cewy nerwowej przez perkoncepcyjne suplementowanie witaminą cd”

przychodnia hallera olsztyn cd

Wszystkie testy statystyczne są zgłaszane bez korekty dla wielokrotnych porównań. Porównywano charakterystykę linii bazowej i zmienne wynikowe za pomocą testu chi-kwadrat, dwustronnego testu dokładnego Fishera, testu Wilcoxona-Manna-Whitneya lub testu t Studenta, stosownie do przypadku.13, 14 Czas do powtórzenia, do pierwszego epizod ciężkiej toksyczności, do pierwszego przerwania zydowudyny i inne interesujące zdarzenia zostały przedstawione jako krzywe Kaplana-Meiera i porównane przez test log-rank.15, 16 Wielowymiarowe modele regresji zostały wyposażone w model proporcjonalnego hazardu.17 W sierpniu 1991 r. Rada monitorująca zaleciła zakończenie tego badania, ponieważ wykryto statystycznie istotne zmniejszenie czasu do nawrotu PCP w grupie trimetoprimu-sulfametoksazolu.
Wyniki
Charakterystyki poziomu bazowego
Pomiędzy 25 lipca 1988 r. A 27 listopada 1990 r. Continue reading „przychodnia hallera olsztyn cd”