Samoograniczona natura przewlekłej idiopatycznej biegunki

Istnieje wiele dobrze opisanych przyczyn przewlekłej biegunki, ale u niektórych pacjentów nie można znaleźć przyczyny, nawet po wyczerpujących badaniach diagnostycznych.1 2 3 4 5 Ci pacjenci często są zaniepokojeni perspektywą niekończącej się biegunki, zwykle obawiają się raka, i nadal szukać odpowiedzi na ich problem. Lekarze również martwią się, gdy mają do czynienia z tymi pacjentami, obawiając się, że nie zdołają postawić diagnozy, pomimo wielu negatywnych testów i mogą podejmować coraz bardziej ryzykowne interwencje. Celem tego badania było określenie objawów klinicznych i naturalnego przebiegu przewlekłej idiopatycznej biegunki. W tym celu dokonaliśmy przeglądu zapisów pacjentów z przewlekłą biegunką, którzy byli systematycznie badani i zidentyfikowaliśmy 17 pacjentów, u których nie byliśmy w stanie wyjaśnić przyczyny biegunki. Wyniki naszych badań w tej grupie zostały zestawione w tabele, a ich kolejne kursy dla okresów do sześciu lat zostały ustalone na podstawie wywiadu telefonicznego. Continue reading „Samoograniczona natura przewlekłej idiopatycznej biegunki”

Zapobieganie pierwszemu wystąpieniu wad cewy nerwowej przez perkoncepcyjne suplementowanie witaminą

Istnieją znaczące dowody na to, że doustne podawanie suplementów multiwitaminowych 1, 2 lub samego suplementu kwasu foliowego3 4 5 zapobiega nawracającym uszkodzeniom cewy nerwowej. Jednak około 95 procent kobiet, które dostarczają dzieciom z wadami cewy nerwowej, wcześniej nie wydało niemowląt z tymi wadami. Szereg badań obserwacyjnych wskazuje na skuteczność takiej suplementacji w zapobieganiu defektom cewy nerwowej, 6 7 8 9 chociaż jedno z badań nie wykazało żadnego efektu.10 Podjęliśmy próbę ustalenia, czy perkoncepcyjne suplementacja witamin może zmniejszyć częstość występowania pierwszego wystąpienia wady cewy nerwowej. Metody
Przedmioty
Kobiety planujące ciążę, które spełniały następujące kryteria, kwalifikowały się do udziału w węgierskim Programie Planowania Rodziny rozpoczętym w 1984 r .: nie opóźniały poczęcia lub niepłodności, nie były w ciąży, a ich udział był dobrowolny. W pierwszych czterech latach badania istniały dwa inne kryteria: wiek poniżej 35 lat folderów kobiet skierowano do kliniki doradztwa genetycznego) i żadna wcześniejsza nie była oczekiwana (wywołana aborcja nie była powodem wykluczenia). Continue reading „Zapobieganie pierwszemu wystąpieniu wad cewy nerwowej przez perkoncepcyjne suplementowanie witaminą”

przychodnia hallera olsztyn ad 7

Uwzględnienie faktycznych terapii podawanych w czasie nawrotu wzmacnia wnioski z analizy zamiaru leczenia. Spośród 14 nawrotów wśród osób przypisanych do trimetoprimu-sulfametoksazolu, 7 wystąpiło po tym, jak uczestnicy przeszli na aerozolizowaną pentamidynę. Wszystkie siedem osób otrzymywało pentamidynę w aerozolu przez co najmniej sześć miesięcy przed rozpoznaniem nawrotowej PCP. Trzech z pozostałych siedmiu pacjentów miało nawracające PCP w ciągu trzech tygodni od wejścia do badania. Natomiast wszystkie nawroty PCP wśród uczestników losowo przydzielonych do aerozolizowanej pentamidyny wystąpiły, gdy uczestnicy otrzymywali aerozolizowaną pentamidynę (34 uczestników) lub oczekiwali na ich początkowe leczenie (2 uczestników). Continue reading „przychodnia hallera olsztyn ad 7”

przychodnia hallera olsztyn ad

Wszyscy uczestnicy wyrazili na piśmie świadomą zgodę, a lokalne komisje ds. Weryfikacji instytucjonalnej zatwierdziły projekt badania i formularz zgody. Obserwacja i leczenie pacjentów
Uczestnicy byli obserwowani co 2 tygodnie przez pierwsze 12 tygodni, a następnie co 4 tygodnie. Każda wizyta obejmowała skróconą historię, badanie fizykalne i testy funkcji hematologicznych, nerkowych i wątrobowych. Liczbę komórek CD4 przeprowadzono przy wprowadzaniu, a następnie co cztery miesiące. Continue reading „przychodnia hallera olsztyn ad”

Przerzuty i kompresja rdzenia kręgowego

Dokładny przegląd u dr. Byrne a kompresji rdzenia kręgowego z przerzutów zewnątrzoponowych (wydanie z 27 sierpnia) pokazuje, jak frustrujące może być leczenie tej choroby. Leczenie pacjentów z objawami neurologicznymi z powodu przerzutów zewnątrzoponowych było prowadzone przez wiele lat w wielu badaniach, które nie wykazały żadnej korzyści z laminektomii w porównaniu z radioterapią.2 Ostatnio ten dogmat został zakwestionowany i podjęto wysiłki w celu poprawy ogólnego stanu zdrowia. funkcjonalny wynik przez chirurgiczną dekompresję kanału kręgowego od momentu ucisku guza.3, 4 Chociaż wiele osób uważa, że wyniki tej pracy są zachęcające, szczegółowe wskazania do takich procedur muszą jeszcze być dobrze określone.
Przyczyną trudności jest szeroki zakres zmiennych u tych pacjentów. Continue reading „Przerzuty i kompresja rdzenia kręgowego”

Terapia estrogenowa i kalcyfikacja tętnic wieńcowych

Zwapniona blaszka w tętnicach wieńcowych jest wskaźnikiem obciążenia miażdżycowego i jest predykcyjna dla przyszłego ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych. Zbadaliśmy związek między terapią estrogenową a wapniem tętnic wieńcowych w kontekście randomizowanego badania klinicznego. Metody
W naszym pomocniczym podetapie próby Women s Health Initiative dla skoniugowanych estrogenów końskich (0,625 mg na dzień) w porównaniu z placebo u kobiet, które przeszły histerektomię, wykonaliśmy tomografię komputerową serca 1064 kobiet w wieku od 50 do 59 lat z randomizacją. Obrazowanie przeprowadzono w 28 z 40 ośrodków po średnio 7,4 roku leczenia i 1,3 roku po zakończeniu próby (8,7 lat po randomizacji). Pomiary w tętnicach wieńcowych (lub w skali Agatstona) mierzono w centralnym ośrodku do czytania bez wiedzy o stanie randomizacji. Continue reading „Terapia estrogenowa i kalcyfikacja tętnic wieńcowych”

Kliniczny przebieg i rokowanie tlącego się (bezobjawowego) szpiczaka mnogiego ad 6

Skumulowane prawdopodobieństwo progresji w wieku 15 lat wyniosło 87% dla 106 pacjentów w grupie (.10% komórek plazmatycznych i .3 g białka monoklonalnego na decylitr), 70% dla 142 pacjentów w grupie 2 (.10% komórek plazmatycznych i <3 g białka monoklonalnego na decylitr) i 39% dla 27 pacjentów w grupie 3 (<10% komórek plazmatycznych i .3 g białka monoklonalnego na decylitr) (Figura 3). Średni czas do wystąpienia progresji wynosił 2 lata w grupie 1, 8 lat w grupie 2 i 19 lat w grupie 3 (p <0,001). Typ ciężkiego łańcucha w surowicy znacznie się zwiększył w modelu wieloczynnikowym, który zawiera trzy grupy ryzyka prognostycznego (Tabela 2). Dyskusja
Obecnie przyjęta definicja tlącego szpiczaka mnogiego wymaga poziomu białka monoklonalnego w surowicy wynoszącego 3 g na decylitr lub więcej, 10% lub więcej komórek plazmatycznych w szpiku kostnym lub obu w przypadku braku uszkodzenia narządu końcowego. Interesujące byłoby korelowanie nieprawidłowości cytogenetycznych z wynikami tlącego się szpiczaka mnogiego, ale szpik kostny u pacjentów z tą chorobą ma kilka metafaz i dlatego badania FISH międzyfazowe są konieczne. Continue reading „Kliniczny przebieg i rokowanie tlącego się (bezobjawowego) szpiczaka mnogiego ad 6”

Bite z przenoszonych przez wektor chorób zakaźnych cd

Strategie ukierunkowane na wektor są szczególnie atrakcyjne, ponieważ zdolność wektorowa do przenoszenia chorób zakaźnych na ludzi jest związana z gęstością wektora i, w sposób wykładniczy, do przetrwania wektora. Być może najbardziej znanym przykładem udanej strategii redukcji wektora jest amerykańska kampania mająca na celu wyeliminowanie żółtej gorączki i malarii podczas budowy Kanału Panamskiego. W takim przypadku kompleksowy plan obejmujący odwadnianie stojących zbiorników wodnych, krojenie trawy i zarośli, natłuszczanie stawów i bagien w celu zabicia larw i wychwytywanie komarów w pomieszczeniach spowodował eradykację żółtej febry i znaczne zmniejszenie liczby przypadków malaria. W latach 30. i 40. Continue reading „Bite z przenoszonych przez wektor chorób zakaźnych cd”