Dostosowanie do limitów godzin roboczych – cztery lata cd

Na przykład w kampusie Cornell nowojorsko-prezbiteriańskiego szpitala liczba przyjęć wzrosła o około połowę w ciągu ostatnich kilku lat, co doprowadziło do rozpoczęcia takich usług. Podobnie Brigham i Szpital Kobiecy utworzyły liczne nienaukowe usługi z zakresu medycyny ogólnej i podspecjalności, w których pracują szpitalnicy, specjaliści i asystenci lekarzy, którzy na ogół zarządzają opieką pacjentów przyjmowanych do rutynowych procedur lub diagnoz opartych na protokołach. Ponieważ liderzy programów nadal walczą z aktualnymi regulacjami ACGME, na horyzoncie mogą pojawić się jeszcze ostrzejsze ograniczenia i konsekwencje braku zgodności. Komitet Staży i Mieszkańców, duża ogólnokrajowa ekipa house-staff, twierdzi, że 30-godzinny limit zmian jest wciąż zbyt długi i wezwał do nadzoru rządowego, powołując się na nierzetelność własnych raportów przez programy.
W Kongresie przedstawiciel John Conyers (D-MI) planuje przywrócić projekt ustawy, która proponuje bardziej rygorystyczne wersje obecnych zasad dotyczących godzin pracy. Continue reading „Dostosowanie do limitów godzin roboczych – cztery lata cd”

Postmortem: Jak eksperci lekarskie wyjaśniają podejrzane zgony

Stefan Timmermans, socjolog, który przez kilka lat studiował metody lekarskie w umiarkowanie dużej społeczności, ma wyjątkowy wgląd w patologię sądową i współczesnego lekarza sądowego. Jego książka nie jest ani podręcznikiem, ani powieścią, ale subtelną kombinacją obu. Opisuje to, co patolodzy sądowi znają i robią, starając się zapewnić jasność i obiektywność nieuchronnie dwuznacznego procesu określania przyczyny podejrzanej śmierci. Kluczowym pojęciem jest władza sądowa – zarówno w dziedzinie zdrowia publicznego, jak i wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych – oraz sposoby, w jakich praca lekarza orzecznika stanowi podstawę dla tego organu. Postmortem koncentruje się na społecznych implikacjach praktyki patologii sądowej, jednocześnie opisując niejasności i opiniotwórczy charakter pracy. Continue reading „Postmortem: Jak eksperci lekarskie wyjaśniają podejrzane zgony”

The Tail End of Guinea Worm – Globalna eradykacja bez leku lub szczepionka

Choroba wywołana przez robaka gwinei, czyli drakunculiasis – łacina oznaczająca schorzenie z małymi smokami – jest plagą tak starożytną, że została znaleziona w mumiach egipskich i została przez niektórych zaproponowana jako ognisty wąż opisany w Starym Testamencie jako torturowanie Izraelici na pustyni. Globalny program eradykacji Dracculculiasis prowadzony przez byłego prezydenta Jimmy ego Cartera i Centrum Cartera osiągnął teraz końcowe stadium (patrz wykres). To osiągnięcie jest bezprecedensowe – jedyną chorobą wcześniej zwalczoną była ospa, a nie choroba pasożytnicza – i zostało to osiągnięte dzięki oddolnym inicjatywom na rzecz zdrowia publicznego, w których uczestniczą tysiące wolontariuszy z wioski. Dzięki trwającej ponad dwie dekady kampanii przeciwko chorobie wywołanej przez robaka gwinei globalna zapadalność spadła z szacowanych 3,5 miliona przypadków w 1986 r. Do 25 217 w 2006 r.1 Niewielki wzrost zgłaszanej częstości w 2006 r. Continue reading „The Tail End of Guinea Worm – Globalna eradykacja bez leku lub szczepionka”

Podręcznik farmakologii Farmakologia ad

Inne stwierdzenia można sklasyfikować jako dyskusyjne lub wprowadzające w błąd – na przykład twierdzenie, że każda benzodiazepina ma unikalne spektrum działania, lub że diazepam jest selektywny do wywoływania relaksacji mięśni bez uspokojenia. Podsumowując, jest to aktualny podręcznik z kilkoma przydatnymi funkcjami. Jest to jednak zbyt długi czas dla przeciętnego studenta medycyny.
Z drugiej strony, Harvey i Champe s Pharmacology to zwarty schemat, który ma pomóc przeciętnemu studentowi medycyny przejść kurs farmakologii. Ma dobre ilustracje, niektóre ze szczególnie przydatnym połączeniem słów i dzieł sztuki oraz 250 pytań praktycznych. Continue reading „Podręcznik farmakologii Farmakologia ad”

Związek pomiędzy pobocznym przepływem krwi a żywotnością mięśnia sercowego u pacjentów z niedawno przebytym zawałem mięśnia sercowego ad

Dwuwymiarowe badanie echokardiograficzne zostało powtórzone w jednym miesiącu u wszystkich pacjentów, niezależnie od tego, czy angioplastyka zakończyła się powodzeniem. Angiografia wieńcowa
Angiogram uzyskany przed zabiegiem angioplastyki został sprawdzony przez dwóch zaślepionych obserwatorów, którzy stwierdzili obecność lub brak choroby wielonaczyniowej i zakres widocznych naczyń podporowych. Znacząca choroba wieńcowa w tętnicach innych niż tętnica związana z zawałem zdefiniowana została jako 50% zwężenie średnicy światła części bliższej lub środkowej dużego nasadki nasierdziowej lub jej głównych gałęzi. Zakres perfuzji naczyń pobocznych na angiografię oceniano w następujący sposób: 0, brak obserwowanych naczyń podporowych; 1, niektóre obserwowane naczynia uboczne, z niepełnym, opóźnionym wypełnieniem tętnicy związanej z zawałem; 2, dobrze widoczne uformowane naczynia boczne, z opóźnionym wypełnieniem tętnicy związanej z zawałem; i 3, liczne oboczne naczynia, które wypełniły tętnicę związaną z zawałem w takim samym tempie jak wstrzyknięta tętnica.
Echokardiografia kontrastu mięśnia sercowego
Wcześniej opisywaliśmy metodę oceny ubocznego przepływu krwi za pomocą echokardiografii kontrastowej mięśnia sercowego.21 Krótko mówiąc, 1,5 ml sonikowanego diokrytianu sodowo-diokrynozanu megluminy (Renografin-76, Squibb), zawierającego 500 000 . Continue reading „Związek pomiędzy pobocznym przepływem krwi a żywotnością mięśnia sercowego u pacjentów z niedawno przebytym zawałem mięśnia sercowego ad”

Samoograniczona natura przewlekłej idiopatycznej biegunki ad

Żaden z pacjentów nie miał gorączki, nudności ani wymiotów po pierwszych kilku dniach choroby. W przewlekłej fazie biegunki częstość stolca była dość nietypowa (Tabela 2); 10 pacjentów miało nocne lub wczesne poranne wypróżnienia lub obie te dolegliwości. Pięciu pacjentów miało pilną potrzebę wypróżnienia, sześciu pacjentów miało nietrzymanie stolca, a pięciu pacjentów miało skurcze brzucha z biegunką. Żaden z pacjentów nie miał ciężkiego bólu brzucha, wzdęć, wzdęcia brzucha lub nadmiernego śluzu w stolcu. Biegunkę zaostrzyło jedzenie u ośmiu pacjentów. Continue reading „Samoograniczona natura przewlekłej idiopatycznej biegunki ad”

Zapobieganie pierwszemu wystąpieniu wad cewy nerwowej przez perkoncepcyjne suplementowanie witaminą ad

Ciąża została również potwierdzona przez ultrasonografię w ciągu dwóch tygodni po pozytywnym teście ciążowym w surowicy. Tabletki dostarczano do trzeciego miesiąca ciąży. Jeśli kobieta nie poczęła w ciągu tego trzymiesięcznego okresu, otrzymała dodatkowy trzymiesięczny zapas suplementu. Wszystkie porody i zakończenia ciąży miały miejsce w położnych klinikach położniczych. Wszystkie ciąże informacyjne (obejmujące płody z rozpoznanymi w warunkach prenatalnych stanami, które zostały przerwane w drugim trymestrze, martwo urodzone płody i żywe niemowlęta) były oceniane pod kątem właściwego rozpoznania lub opisu wrodzonych wad rozwojowych. Continue reading „Zapobieganie pierwszemu wystąpieniu wad cewy nerwowej przez perkoncepcyjne suplementowanie witaminą ad”

Zapobieganie pierwszemu wystąpieniu wad cewy nerwowej przez perkoncepcyjne suplementowanie witaminą

Istnieją znaczące dowody na to, że doustne podawanie suplementów multiwitaminowych 1, 2 lub samego suplementu kwasu foliowego3 4 5 zapobiega nawracającym uszkodzeniom cewy nerwowej. Jednak około 95 procent kobiet, które dostarczają dzieciom z wadami cewy nerwowej, wcześniej nie wydało niemowląt z tymi wadami. Szereg badań obserwacyjnych wskazuje na skuteczność takiej suplementacji w zapobieganiu defektom cewy nerwowej, 6 7 8 9 chociaż jedno z badań nie wykazało żadnego efektu.10 Podjęliśmy próbę ustalenia, czy perkoncepcyjne suplementacja witamin może zmniejszyć częstość występowania pierwszego wystąpienia wady cewy nerwowej. Metody
Przedmioty
Kobiety planujące ciążę, które spełniały następujące kryteria, kwalifikowały się do udziału w węgierskim Programie Planowania Rodziny rozpoczętym w 1984 r .: nie opóźniały poczęcia lub niepłodności, nie były w ciąży, a ich udział był dobrowolny. W pierwszych czterech latach badania istniały dwa inne kryteria: wiek poniżej 35 lat folderów kobiet skierowano do kliniki doradztwa genetycznego) i żadna wcześniejsza nie była oczekiwana (wywołana aborcja nie była powodem wykluczenia). Continue reading „Zapobieganie pierwszemu wystąpieniu wad cewy nerwowej przez perkoncepcyjne suplementowanie witaminą”

przychodnia hallera olsztyn ad 7

Uwzględnienie faktycznych terapii podawanych w czasie nawrotu wzmacnia wnioski z analizy zamiaru leczenia. Spośród 14 nawrotów wśród osób przypisanych do trimetoprimu-sulfametoksazolu, 7 wystąpiło po tym, jak uczestnicy przeszli na aerozolizowaną pentamidynę. Wszystkie siedem osób otrzymywało pentamidynę w aerozolu przez co najmniej sześć miesięcy przed rozpoznaniem nawrotowej PCP. Trzech z pozostałych siedmiu pacjentów miało nawracające PCP w ciągu trzech tygodni od wejścia do badania. Natomiast wszystkie nawroty PCP wśród uczestników losowo przydzielonych do aerozolizowanej pentamidyny wystąpiły, gdy uczestnicy otrzymywali aerozolizowaną pentamidynę (34 uczestników) lub oczekiwali na ich początkowe leczenie (2 uczestników). Continue reading „przychodnia hallera olsztyn ad 7”

przychodnia hallera olsztyn

PNEUMOCYSTIS CARINII pneumonia (PCP) jest najczęstszą infekcją oportunistyczną stosowaną do ustalenia diagnozy zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS). PCP powoduje znaczne straty w śmiertelności, zachorowalności i wydatkach, 2 i nawroty są powszechne bez profilaktyki.3 Trimetoprim -Sulfametoksazol, 4, 5 aerozolizowanych pentamidyny, 6 dapsonów, 7 i pirymetyloaminosulfadoksyny (Fansidar) 8 zostały zastosowane w celu zapobiegania PCP w AIDS; jednakże nie zgłoszono żadnego ostatecznego badania porównawczego. Porównaliśmy bezpieczeństwo i skuteczność trimetoprimu-sulfametoksazolu i aerozolizowanej pentamidyny w profilaktyce pneumokostozy u pacjentów z AIDS po wyleczeniu z początkowego epizodu PCP. Badanie przeprowadzono w 23 ośrodkach AIDS Clinical Trials Group (ACTG).
Metody
Wersja próbna
Badanie było randomizowanym, otwartym, trzyosobowym badaniem trimetoprimu-sulfametoksazolu, aerozolu pentamidyny i pirymetaminy-sulfadoksyny. Continue reading „przychodnia hallera olsztyn”