Leczenie choroby Kawasaki

W swojej próbie pulsacyjnej terapii kortykosteroidami w pierwotnym leczeniu choroby Kawasaki, Newburger i in. (Wydanie 15 lutego) donosi, że w porównaniu z placebo, pojedyncza dawka pulsowa kortykosteroidów spowodowała krótszy początkowy okres hospitalizacji, ale że całkowita liczba dni gorączki i hospitalizacji, wskaźniki ponownego leczenia i wieńcowe wyniki tętnic nie różniły się istotnie między obiema grupami. Zastosowanie schematu podawania pojedynczej dawki bez zmniejszania stężeń najprawdopodobniej przyczyniło się do ich wyników. Pojedyncze podanie kortykosteroidu, nawet przy wysokiej dawce, może mieć silny, ale tylko krótkotrwały efekt, który może zatem być związany ze wtórnym wzrostem stanu zapalnego.
Na podstawie prawie 10-letniego doświadczenia klinicznego 2 opracowaliśmy schemat obejmujący krótki dożylny cykl prednizolonu i późniejsze podanie prednizolonu drogą doustną, po którym następuje zwężenie.3 W randomizowanym badaniu przeprowadzonym w celu zbadania skuteczności reżimu jako dodatku do dożylna immunoglobulina, częstość ponownego leczenia i nieprawidłowości w tętnicach wieńcowych w ciągu miesiąca po rozpoczęciu leczenia były mniej częste w grupie kortykosteroidów niż w grupie otrzymującej samą immunoglobulinę. Continue reading „Leczenie choroby Kawasaki”

The Tail End of Guinea Worm – Globalna eradykacja bez leku lub szczepionka ad

Współpracując z tą publiczno-prywatną koalicją, Centrum Carter było w stanie zainicjować nadzór oparty na wioskach, edukację zdrowotną i dystrybucję filtrów tkaninowych oraz zapewnić larwicydy i pozyskać wsparcie operacyjne dla kopania studni. Centrum Cartera zapewnia pomoc finansową i techniczną krajowym programom dla gwinei, w tym uczestnikom z ministerstw i organizacji pozarządowych, tradycyjnemu przywództwu, przywództwu politycznemu i wolontariuszom wiejskim; programy te wprowadzają w życie działania eradykacyjne i nadzór oraz umożliwiają społecznościom dostarczanie czystej wody pitnej. Kiedy program eliminacji napotka impas, zaangażowani często stosują niecodzienną taktykę. Podczas lunchu w 1989 r. Z Edgarem Bronfmanem, spadkobiercą alkoholi Seagram, prezydent Carter wyjaśnił technikę filtrowania widłonogów z wody, demonstrując przy pomocy serwetki z adamaszku. Continue reading „The Tail End of Guinea Worm – Globalna eradykacja bez leku lub szczepionka ad”

Uporczywe porażenie po podaniu wekuronium

Powszechnie uważa się, że leki blokujące przewodnictwo nerwowo-mięśniowe ułatwiają opiekę nad pacjentami z ostrą niewydolnością oddechową. Badanie Segredo i wsp. (Wydanie 20 sierpnia), 1, w którym paraliż mięśni utrzymywał się u 7 z 16 pacjentów krytycznie chorych po odstawieniu wekuronium, dostarcza mocnych dowodów przeciwnych. Porażenie mięśni, w tym niezdolność do wznowienia wentylacji spontanicznej do siedmiu dni, wiązało się z równoczesną niewydolnością nerek i podwyższonym stężeniem 3-desacetyloczreksuronu w osoczu.
Podawanie leków blokujących przewodnictwo nerwowo-mięśniowe przez ponad sześć dni wiązało się z ciężkim tetraparozą i arefleksją, które mogą utrzymywać się przez tygodnie lub miesiące.2 Długotrwałe unieruchomienie może również zwiększać ryzyko zakrzepicy żył głębokich, płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej i zapalenia płuc. Continue reading „Uporczywe porażenie po podaniu wekuronium”

Związek pomiędzy pobocznym przepływem krwi a żywotnością mięśnia sercowego u pacjentów z niedawno przebytym zawałem mięśnia sercowego ad 5

Ruch ściany został oceniony w następujący sposób; 1, normalna funkcja; 2, łagodna hipokinezja; 3, ciężka hipokinezja; 4, akinezja; i 5, dyskineza. Poprawa wyniku ruchów ściennych miesiąc po zabiegu angioplastyki była również większa u pacjentów z dobrym pobocznym przepływem krwi (prawy panel). Gwiazdka wskazuje na znaczącą różnicę w stosunku do linii podstawowej (P <0,01). Jak pokazuje rysunek 3 (lewy panel), wynik ruchu ściany w obrębie strefy zawału nie różnił się znacząco w linii podstawowej u 23 pacjentów, u których> 50 procent łóżka było dostarczonych przez przepływ boczny iw 9, w których .50 procent został dostarczony przez przepływ zabezpieczający (P = 0,18). Wynik ruchów ściennych był znacząco niższy niż punkt bazowy miesiąc po udanej angioplastyce w grupie z bardziej rozległym przepływem bocznym (3,0 . Continue reading „Związek pomiędzy pobocznym przepływem krwi a żywotnością mięśnia sercowego u pacjentów z niedawno przebytym zawałem mięśnia sercowego ad 5”

Związek pomiędzy pobocznym przepływem krwi a żywotnością mięśnia sercowego u pacjentów z niedawno przebytym zawałem mięśnia sercowego ad

Dwuwymiarowe badanie echokardiograficzne zostało powtórzone w jednym miesiącu u wszystkich pacjentów, niezależnie od tego, czy angioplastyka zakończyła się powodzeniem. Angiografia wieńcowa
Angiogram uzyskany przed zabiegiem angioplastyki został sprawdzony przez dwóch zaślepionych obserwatorów, którzy stwierdzili obecność lub brak choroby wielonaczyniowej i zakres widocznych naczyń podporowych. Znacząca choroba wieńcowa w tętnicach innych niż tętnica związana z zawałem zdefiniowana została jako 50% zwężenie średnicy światła części bliższej lub środkowej dużego nasadki nasierdziowej lub jej głównych gałęzi. Zakres perfuzji naczyń pobocznych na angiografię oceniano w następujący sposób: 0, brak obserwowanych naczyń podporowych; 1, niektóre obserwowane naczynia uboczne, z niepełnym, opóźnionym wypełnieniem tętnicy związanej z zawałem; 2, dobrze widoczne uformowane naczynia boczne, z opóźnionym wypełnieniem tętnicy związanej z zawałem; i 3, liczne oboczne naczynia, które wypełniły tętnicę związaną z zawałem w takim samym tempie jak wstrzyknięta tętnica.
Echokardiografia kontrastu mięśnia sercowego
Wcześniej opisywaliśmy metodę oceny ubocznego przepływu krwi za pomocą echokardiografii kontrastowej mięśnia sercowego.21 Krótko mówiąc, 1,5 ml sonikowanego diokrytianu sodowo-diokrynozanu megluminy (Renografin-76, Squibb), zawierającego 500 000 . Continue reading „Związek pomiędzy pobocznym przepływem krwi a żywotnością mięśnia sercowego u pacjentów z niedawno przebytym zawałem mięśnia sercowego ad”

Samoograniczona natura przewlekłej idiopatycznej biegunki cd

Podjęto próbę uzyskania płynu jelita czczego od każdego pacjenta na ilościową hodowlę tlenową i beztlenową, a taki płyn uzyskano od 14 z nich. Czterech pacjentów (pacjenci 7, 8, 11 i 13) miało nadmierną kolonizację płynu jelita czczego (> 105 organizmów na mililitr), ale ich biegunka nie była zaburzona przez leczenie jakimkolwiek z kilku schematów antybiotyków (trimetoprim-sulfametoksazol, metronidazol, tetracyklina i doksycyklina). U wszystkich pacjentów uzyskano roentgenogramy z górnego odcinka przewodu pokarmowego i jelita cienkiego. Pięciu pacjentów miało szybki transport; badania były normalne u pozostałych pacjentów. Endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego wykonano u wszystkich pacjentów z wyjątkiem jednego. Continue reading „Samoograniczona natura przewlekłej idiopatycznej biegunki cd”

przychodnia hallera olsztyn ad 8

Stwierdziliśmy również znaczne wydłużenie czasu do pierwszego zakażenia grzybiczego. infekcja bakteryjna, ale nie mogliśmy potwierdzić wzrostu ryzyka wystąpienia kandydozy wśród uczestników przypisanych trimetoprim-sulfametoksazolowi. Nie było również różnicy między grupami w czasie do rozpoznania zakażenia kompleksem M. avium. Hughes i in. Continue reading „przychodnia hallera olsztyn ad 8”

przychodnia hallera olsztyn cd

Wszystkie testy statystyczne są zgłaszane bez korekty dla wielokrotnych porównań. Porównywano charakterystykę linii bazowej i zmienne wynikowe za pomocą testu chi-kwadrat, dwustronnego testu dokładnego Fishera, testu Wilcoxona-Manna-Whitneya lub testu t Studenta, stosownie do przypadku.13, 14 Czas do powtórzenia, do pierwszego epizod ciężkiej toksyczności, do pierwszego przerwania zydowudyny i inne interesujące zdarzenia zostały przedstawione jako krzywe Kaplana-Meiera i porównane przez test log-rank.15, 16 Wielowymiarowe modele regresji zostały wyposażone w model proporcjonalnego hazardu.17 W sierpniu 1991 r. Rada monitorująca zaleciła zakończenie tego badania, ponieważ wykryto statystycznie istotne zmniejszenie czasu do nawrotu PCP w grupie trimetoprimu-sulfametoksazolu.
Wyniki
Charakterystyki poziomu bazowego
Pomiędzy 25 lipca 1988 r. A 27 listopada 1990 r. Continue reading „przychodnia hallera olsztyn cd”

przychodnia hallera olsztyn

PNEUMOCYSTIS CARINII pneumonia (PCP) jest najczęstszą infekcją oportunistyczną stosowaną do ustalenia diagnozy zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS). PCP powoduje znaczne straty w śmiertelności, zachorowalności i wydatkach, 2 i nawroty są powszechne bez profilaktyki.3 Trimetoprim -Sulfametoksazol, 4, 5 aerozolizowanych pentamidyny, 6 dapsonów, 7 i pirymetyloaminosulfadoksyny (Fansidar) 8 zostały zastosowane w celu zapobiegania PCP w AIDS; jednakże nie zgłoszono żadnego ostatecznego badania porównawczego. Porównaliśmy bezpieczeństwo i skuteczność trimetoprimu-sulfametoksazolu i aerozolizowanej pentamidyny w profilaktyce pneumokostozy u pacjentów z AIDS po wyleczeniu z początkowego epizodu PCP. Badanie przeprowadzono w 23 ośrodkach AIDS Clinical Trials Group (ACTG).
Metody
Wersja próbna
Badanie było randomizowanym, otwartym, trzyosobowym badaniem trimetoprimu-sulfametoksazolu, aerozolu pentamidyny i pirymetaminy-sulfadoksyny. Continue reading „przychodnia hallera olsztyn”

Zaburzenia łożyska, płodu i noworodka: diagnoza i znaczenie kliniczne ad

Do wpływów środowiskowych należą terminale wideo, ultradźwięki i hipertermia. Wpływ odżywiania matki jest rzadko analizowany tak dokładnie, jak to jest tutaj, i istnieje obszerna dyskusja na temat skutków palenia papierosów. Znaczenie patologicznych zmian w łożysku jest szczegółowo przedstawione, a ponieważ jest to forte Naeye, korelacje kliniczno-patologiczne są liczne. Jestem szczególnie zadowolony z jego nacisku na pępowinę, ponieważ nie zwracamy wystarczającej uwagi na tę strukturę w momencie dostawy lub podczas badania laboratoryjnego. Omówiono trzy kluczowe problemy okołoporodowe – wcześniactwo, ciążę mnogą i zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego. Continue reading „Zaburzenia łożyska, płodu i noworodka: diagnoza i znaczenie kliniczne ad”