Samoograniczona natura przewlekłej idiopatycznej biegunki cd

Podjęto próbę uzyskania płynu jelita czczego od każdego pacjenta na ilościową hodowlę tlenową i beztlenową, a taki płyn uzyskano od 14 z nich. Czterech pacjentów (pacjenci 7, 8, 11 i 13) miało nadmierną kolonizację płynu jelita czczego (> 105 organizmów na mililitr), ale ich biegunka nie była zaburzona przez leczenie jakimkolwiek z kilku schematów antybiotyków (trimetoprim-sulfametoksazol, metronidazol, tetracyklina i doksycyklina). U wszystkich pacjentów uzyskano roentgenogramy z górnego odcinka przewodu pokarmowego i jelita cienkiego. Pięciu pacjentów miało szybki transport; badania były normalne u pozostałych pacjentów. Endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego wykonano u wszystkich pacjentów z wyjątkiem jednego. Wszyscy oprócz Pacjenta 6 mieli normalne wyniki; miała hiperplastyczny polip zapalny w żołądku, który został usunięty endoskopowo bez wpływu na biegunkę. Próbki biopsyjne jelita cienkiego, uzyskane od 16 pacjentów, były prawidłowe histologicznie i negatywne dla giardii i innych pasożytów. Kolonoskopia, przeprowadzona u wszystkich pacjentów, ujawniła prawidłową błonę śluzową, z wyjątkiem Pacjenta 1, który miał wybroczyny podśluzówki i rumień po prawej stronie okrężnicy. Trzech pacjentów (pacjenci 7, 8 i 17) miało polipy gruczolakowate w swoich okrężnicach; ani endoskopowe usunięcie polipów, ani u Pacjenta 8 resekcja chirurgiczna nie miała żadnego wpływu na biegunkę. U wszystkich pacjentów wykonano wielokrotne kolonoskopowe biopsje i nie stwierdzono żadnych oznak zapalenia. Jeden pacjent (pacjent 6) miał melanosis coli; w przeszłości przyjmowała środki przeczyszczające przewlekłe zaparcia, ale nie ostatnio, i nie miała dowodów na środki przeczyszczające w wodzie z kału lub moczu.
U 7 pacjentów wykonano ultrasonografię jamy brzusznej i tomografię komputerową brzucha wykonaną u ośmiu pacjentów.
Wszystkich 17 pacjentów miało prawidłowy wazoaktywny polipeptyd jelitowy i stężenie kalcytoniny oraz wydalanie z moczem kwasu 5-hydroksyindolooctowego. Stężenie gastryny w surowicy było podwyższone u 2 z 12 pacjentów (pacjenci 6 i 11), u których wystąpiła achlorhydria.
Terapeutyczne próby
Piętnastu pacjentów było leczonych przez tydzień lub dłużej metronidazolem przed skierowaniem; żaden nie miał poprawy w biegunce. Dziewięciu pacjentów było leczonych bezskutecznie innymi lekami przeciwdrobnoustrojowymi przed ich oceną, w tym trimetoprimem-sulfametoksazolem, doksycykliną, tetracykliną i ciprofloksacyną. Jak wspomniano wcześniej, leczono czterech pacjentów z licznymi bakteriami z wysokiego jelita czczego antybiotykami przez co najmniej jeden tydzień bez poprawy. Wszyscy pacjenci wypróbowali leki przeciwbiegunkowe opiatowe; 3 z 6 traktowanych nalewką z opium uległo poprawie, 4 z 10 leczonych loperamidem uległo poprawie, a nie zareagowało na kodeinę. Trzech pacjentów (Pacjentów 10, 12 i 17) leczono oktreotydem (analogiem somatostatyny), bez żadnych korzyści. Niektóre inne leki, które otrzymywali ci pacjenci, które nie były korzystne, obejmowały cholestyraminę, dicyklominę, kaolin i pektynę z alkaloidami belladonony (Donnagel), sulfasalazyną i prednizonem.
Kolejny kurs
Wszyscy pacjenci mieli spontaniczną całkowitą remisję swojej biegunki; w większości miało to miejsce stopniowo w okresie od dwóch do trzech miesięcy
[patrz też: olx sulechów, sonomed szczecin, chłoniak z komórek płaszcza ]