Samoograniczona natura przewlekłej idiopatycznej biegunki ad

Żaden z pacjentów nie miał gorączki, nudności ani wymiotów po pierwszych kilku dniach choroby. W przewlekłej fazie biegunki częstość stolca była dość nietypowa (Tabela 2); 10 pacjentów miało nocne lub wczesne poranne wypróżnienia lub obie te dolegliwości. Pięciu pacjentów miało pilną potrzebę wypróżnienia, sześciu pacjentów miało nietrzymanie stolca, a pięciu pacjentów miało skurcze brzucha z biegunką. Żaden z pacjentów nie miał ciężkiego bólu brzucha, wzdęć, wzdęcia brzucha lub nadmiernego śluzu w stolcu. Biegunkę zaostrzyło jedzenie u ośmiu pacjentów. Dwunastu pacjentów miało umiarkowaną utratę masy ciała (tabela 2). Czternastu pacjentów mieszkało w miastach, dwóch w miastach i jednym na wsi. Dziewięć było z Teksasu, trzech pochodziło z Oklahomy, a po jednej z Georgii, Missisipi, Luizjany, Arkansas i Missouri. Czterech pacjentów spożyło potencjalnie skażoną wodę. Żaden z pacjentów nie spożywał nieoczyszczonej wody z jeziora i żaden nie spożył surowego mleka.
Dziesięciu z 17 pacjentów miało historię ostatnich podróży przed wystąpieniem biegunki w miejscach wymienionych w Tabeli 2. Biegunka rozpoczęła się od jednego do czterech tygodni po zakończeniu podróży. Brat jednego pacjenta (Pacjent 5) zaczął mieć przewlekłą biegunkę mniej więcej w tym samym czasie, co pacjent; pacjent i jego brat nie żyli ani nie podróżowali razem w ciągu ostatnich czterech tygodni. Krótka biegunka wystąpiła u męża jednego pacjenta (Pacjenta 6), który towarzyszył jej w podróży; w przeciwnym razie żaden inny domownik nie miał biegunki.
Ogólna ocena
Badanie przedmiotowe było prawidłowe u wszystkich pacjentów. Całkowita liczba krwinek była prawidłowa u wszystkich oprócz Pacjenta 3, który miał w przeszłości przewlekłą białaczkę szpikową i który miał kilka mielocytów w rozmazie krwi obwodowej; miał również podwyższone stężenia .-glutamylotransferazy i fosfatazy alkalicznej w surowicy. Żaden inny pacjent nie miał żadnych nieprawidłowych testów czynności wątroby. Sześciu pacjentów miało hipokaliemię (stężenie potasu, <3,5 mmol na litr) przynajmniej raz; najniższe stężenie potasu w surowicy wynosiło 2,4 mmol na litr (u Pacjenta 8). W przeciwnym razie stężenia elektrolitów w surowicy były prawidłowe. Stężenie białka i hormonów tarczycy było prawidłowe u wszystkich pacjentów.
Ocena kału
Badania próbek kału na bakterie chorobotwórcze (w tym salmonellę, shigellę, kampylobacter, yersinię, aeromonas i plezjomóz), komórki jajowe, pasożyty, krew utajoną, krwinki białe i toksynę Clostridium difficile były ujemne u wszystkich pacjentów.
Tabela 3. Tabela 3. Analiza próbek kału u pacjentów z przewlekłą idiopatyczną biegunką. Stołek był ilościowo zbierany w lodówce przez 48 do 72 godzin od wszystkich pacjentów, podczas gdy jedli regularną dietę (Tabela 3). Masa okazów była co najmniej dwukrotnie większa od górnej granicy normy. Średnia wielkość luki osmotycznej była niewielka, a pH kału u wszystkich pacjentów wynosiło 5,6 lub więcej, co powodowało nieprawidłowości wchłaniania węglowodanów.7 Steatorrhea była rzadka i nigdy nie była ciężka. Stężenie chymotrypsyny w kale było prawidłowe u każdego pacjenta. Żaden z pacjentów nie miał fenoloftaleiny ani antrachinonu w ich stolcu lub moczu, a wszyscy mieli normalne wydalanie magnezu w stolcu. 8 stolców pobrano również od 10 z 17 pacjentów podczas postów trwających 24 do 48 godzin; masa kału podczas tych okresów głodzenia wynosiła średnio 383 g na dzień (zakres od 185 do 1092).
Inne testy diagnostyczne
Szylingowe testy z czynnikiem wewnętrznym przeprowadzono u 12 pacjentów, a wyniki były prawidłowe w każdym z nich
[hasła pokrewne: jak wygląda półpasiec, lacibios femina żel, endometrioza forum ]