Rewizja plam z wina portowego 10 lat po zabiegu laserem

Huikeshoven et al. (Wydanie z 22 marca) doniesienie o ponownym rozpoznawaniu plam z wina porto po terapii laserem pulsacyjnym. Urządzenie i stałe zmienne stosowane w tym badaniu nie były optymalne, co minimalizowało efekt terapeutyczny i najprawdopodobniej zwiększało nawrót plam z wina porto-wego, umożliwiając wielu naczyniom pozostanie niewrażliwych na leczenie.
Postępy w technologii lasera pulsacyjno-barwnikowego dzięki zastosowaniu większych rozmiarów plamek, wyższych gęstości energii, zmieniających się szerokości impulsów i dynamicznego chłodzenia pozwalają na bardziej skuteczne leczenie plam z wina porto poprzez większe podgrzewanie naczyń i głębsze uszkodzenie naczyń.2 Ulepszona technologia dąży do niejednorodności rozmiarów naczyń krwionośnych charakterystycznych dla plam z wina porto
Każde badanie oceniające reakcję plam z wina porto-wego na leczenie powinno obejmować analizę opartą na lokalizacji anatomicznego zniekształcenia i wieku pacjenta. W porównaniu z innymi obszarami twarzy i szyi wykazano, że plamy z wina porto na środku twarzy reagują mniej skutecznie na leczenie i są bardziej prawdopodobne nawroty. Agresywne podejście do leczenia niemowląt i małych dzieci może również pozwolić dla szybszego i całkowitego oczyszczenia.5
J. Stuart Nelson, Ph.D.
Beckman Laser Institute, Irvine, CA 92612
edu
Roy G. Geronemus, MD
New York University Medical Center, Nowy Jork, NY 10016
5 Referencje1. Huikeshoven M, Koster PHL, de Borgie CAJM, Beek JF, van Gemert MJC, van der Horst CMAM. Rewizja plam z wina porto 10 lat po leczeniu laserem pulsacyjnym. N Engl J Med 2007; 356: 1235-1240
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Nelson JS, Milner TE, Anvari B, Tanenbaum BS, i in. Dynamiczne chłodzenie naskórka podczas laseroterapii pulsacyjnej wina portowego: nowa metodologia ze wstępną oceną kliniczną. Arch Dermatol 1995; 131: 695-700
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Barsky SH, Rosen S, Geer DE, Noe JM. Charakter i ewolucja plam wina portowego: badanie wspomagane komputerowo. J Invest Dermatol 1980; 74: 154-157
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Renfro L, Geronemus RG. Anatomiczne różnice plam z wina porto w odpowiedzi na leczenie za pomocą pulsacyjnego lasera barwnikowego. Arch Dermatol 1993; 129: 182-188
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Geronemus RG, Quintana AT, Lou WW, Kauvar A. Fotokoagulacja laserowa barwionych impulsów o wysokiej fluencji, z dynamicznym chłodzeniem plam z wina portowanego w okresie niemowlęcym. Arch Dermatol 2000; 136: 942-943
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: W związku z trwającymi badaniami w medycynie badanie 10-letnich wyników każdego leczenia medycznego nieuchronnie prowadzi do nieco przestarzałych wyników w momencie prezentacji. Dzieje się tak zwłaszcza w dziedzinie podlegającej ciągłemu rozwojowi, takiej jak laserowe traktowanie plam z wina portowanego za pomocą barwionego lasera. Jak zauważają Nelson i Geronemus, wyniki z nowszymi laserami pulsacyjno-barwnymi są obiecujące i lepsze od wyników z laserem stosowanym w naszym badaniu. Jednak do tej pory żadne kontrolowane badania porównawcze nie wykazały poprawy skuteczności klinicznej To, czy nowe lasery poprawiły długoterminową skuteczność, nadal wymaga zgłoszenia; w świetle naszej obserwacji nawrotów plam z wina porto, z pewnością mamy nadzieję, że tak.
Nie zaobserwowano różnic ani tendencji w odpowiedziach na leczenie związanych z anatomicznymi lokalizacjami plam z wina porto w pierwotnym badaniu1,2 lub w bieżącym badaniu kontrolnym, prawdopodobnie z powodu stosunkowo małej liczby pacjentów. Ponadto w pierwotnym badaniu wykazano, że wiek nie ma wpływu na odpowiedź na leczenie. Dlatego powstrzymaliśmy się od wykonywania analiz zależnych od wieku w obecnej długoterminowej ocenie kontynuacji.
Menno Huikeshoven, MD, Ph.D.
Chantal MAM van der Horst, MD, Ph.D.
Academic Medical Center, 1100 DE Amsterdam, Holandia
m. uva.nl
2 Referencje1. van der Horst CMAM, Koster PHL, de Borgie CAJM, Bossuyt PMM, van Gemert MJC. Wpływ czasu obróbki plam z wina portowanego za pomocą lasera z pulsującym barwnikiem z lampą błyskową. N Engl J Med 1998; 338: 1028-1033
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Kauvar AN, Geronemus RG. Leczenie plam z wina porto. N Engl J Med 1998; 339: 635-636
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
(5)
[więcej w: tarczyca u mężczyzn objawy, naturalne mydło, sonomed szczecin ]