Redukcja tetnic wiencowych

width=590W artykule na temat pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG), Alexander i Smith (wydanie z 19 maja) stwierdzają, że przydatność FFR [rezerwy przepływu cząstkowego] w doborze pacjentów z wielonaczyniową chorobą wieńcową do CABG lub w określaniu celów obejścia przeszczepu u pacjentów poddawanych CABG nie badano. Jednak prospektywne badanie przeprowadzone przez Botmana i wsp. [2] wykazało zależność pomiędzy fizjologiczną ciężkością zwężenia naczyń wieńcowych (ocenianą za pomocą pomiaru FFR) a drożnością przeszczepu na podstawie oceny angiograficznej po roku w 164 roku. pacjentów poddanych CABG. Rozszerzyliśmy tę obserwację u 627 pacjentów, którzy przeszli CABG, który był prowadzony przez angiografię lub FFR.3. Zastosowanie oceny FFR było związane ze zmniejszoną częstością choroby wielonaczyniowej i znaczącym zmniejszeniem liczby zespoleń na pacjenta. Operacja poza pompą była częstsza w grupie FFR niż w grupie angiograf ii (51% w porównaniu do 31%, P <0,001). U tych pacjentów nie wykryto zagrożenia związanego z poważnymi niekorzystnymi zdarzeniami sercowo-naczyniowymi; odkrycie to potwierdza bezpieczeństwo chirurgicznej rewaskularyzacji kierowanej przez FFR. Wreszcie, w badaniu obejmującym pacjentów ze zwężeniem zastawki aortalnej i chorobą wieńcową, u których wykonano CABG, stosowanie wytycznych FFR było związane ze zmniejszeniem liczby przeszczepów żylnych i zespoleń bez zwiększenia częstości występowania działań niepożądanych do 5 lat.4 Dr med. Emanuele Barbato Centrum Kardiologiczne Aalst, Aalst, Belgia -aalst.be Gabor G. Toth, MD University Heart Center Graz, Graz, Austria Bernard De Bruyne, MD, Ph.D. Centrum Kardiologiczne Aalst, Aalst, Belgia Drs. Barbato i De Bruyne zgłaszają otrzymanie wsparcia w postaci dotacji i opłat konsultingowych do swojej instytucji w ich imieniu od St. Jude Medical. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interes ów związanego z tym pismem. 4 Referencje1. Alexander JH, Smith PK. Pomostowanie tętnic wieńcowych. N Engl J Med 2016; 374: 1954-1964 Full Text Web of Science Medline 2. Botman CJ, Schonberger J, Koolen S i in. Czy stopień stenozy naczyń rodzimych wpływa na drożność przeszczepu? Prospektywne badanie z rezerwą przepływu cząstkowego. Ann Thorac Surg 2007; 83: 2093-2097 Crossref Web of Science Medline 3. Toth G, De Bruyne B, Casselman F i in. Prowadzenie pomostowe z przepływem rezerwowym w porównaniu z angiograficzną pomostowaniem tętnic wieńcowych. Circulation 2013; 128: 1405-1411 Crossref Web of Science Medline 4. Di Gioia G, Pellicano M, Toth GG i in. Rewaskularyzacja kierowana rezerwowo przepływu zastawkowego u chorych ze zwężeniem zastawki aortalnej. Am J Cardiol 2016; 117: 1511-1515 Crossref Web of Science Medline Aleksander i Smith zajmują się wieloma ważnymi punktami dotyczącymi CABG, który jest powszechnie wykonywaną operacją. Nie omawia siÄ ™ jednak znaczenia stosowania wielu przewodów tętniczych, zwłaszcza wewnętrznych tętnic klatki piersiowej. Skuteczność CABG jest bezpośrednio związana z drożnością pomostowania przy obejściu, a przeszczepy wewnątrzustniczo-klatki piersiowej mają najlepszą długoterminową drożność wszystkich przewodów CABG. Dlatego nie powinno być niespodzianką, że obustronne przeszczepy tętnicy wewnętrznej-klatki piersiowej wiążą się z wyższym wskaźnikiem przeżycia długoterminowego i mniejszą liczbą późnych zdarzeń związanych z niedokrwieniem niż z przeszczepem jednej tętnicy wewnętrznej-klatki piersiowej.1 Uważamy, że dwustronne przeszczepienie wewnątrzustniowo-klatki piersiowej należy rozważyć u wszystkich pacjentów poddanych CABG. Jednak klinicyści, którzy rozważają zastosowanie obustronnego przeszczepu tętnicy wewnętrznej-klatki piersiowej, muszą rozważyć korzyści w stosunku do zwiększonego ryzyka zakażenia rany głębokiej na rdze-n iach2. My i inni (1) stwierdziliśmy, że zbieranie wewnętrznej tętnicy piersiowej w sposób szkieletowy otaczająca tkanka minimalizuje to ryzyko. Sajjad Raza, MD Eugene H. Blackstone, MD Joseph F. Sabik, III, MD Cleveland Clinic, Cleveland, OH Dr Sabik zgłasza otrzymywanie opłat za konsultacje w służbie w naukowym komitecie doradczym firmy Medtronic. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Aldea GS, Bakaeen FG, Pal J, i in. Wytyczne kliniczne Towarzystwa Chirurgów Klatki Piersiowej dotyczące przewodów tętniczych do pomostowania tętnic wieńcowych. Ann Thorac Surg 2016; 101: 801-809 Crossref Web of Science Medline 2. Raza S, Sabik JF III, Masabni K, Ainkaran P, Lytle BW, Blackstone EH. Chirurgiczne techniki rewaskularyzacji, które minimalizują ryzyko operacyjne i maksymalizują późne przeżycie po pomostowaniu tętnic wieńcowych u pacjentów z cukrzycą. J Thorac Cardiovasc Surg 2014; 148: 12 57-1264 Crossref Web of Science Med [patrz też: Implanty Stomatologiczne, Psycholog Wrocław, leczenie pod mikroskopem ]

[hasła pokrewne: jąkanie toniczne, jak wygląda półpasiec, emanera cena ]