przychodnia hallera olsztyn ad 8

Stwierdziliśmy również znaczne wydłużenie czasu do pierwszego zakażenia grzybiczego. infekcja bakteryjna, ale nie mogliśmy potwierdzić wzrostu ryzyka wystąpienia kandydozy wśród uczestników przypisanych trimetoprim-sulfametoksazolowi. Nie było również różnicy między grupami w czasie do rozpoznania zakażenia kompleksem M. avium. Hughes i in. badał doustną dawkę 750 mg sulfametoksazolu i 150 mg trimetoprimu na metr kwadratowy powierzchni ciała (z maksymalną dawką dobową 1,6 g sulfametoksazolu i 360 mg trimetoprimu). Dawka ta była skuteczna, gdy podawano ją codziennie4 lub przez trzy kolejne dni w tygodniu.18 Na podstawie średniej wysokości uczestników (150,1 cm) i wagi (69,3 kg) przy przyjęciu, średnia dawka początkowa stosowana w naszym badaniu wynosiła 485 mg sulfametoksazolu na metr kwadratowy – prawie dwie trzecie dawki stosowanej w badaniach pediatrycznych przeprowadzonych przez Hughesa i jego współpracowników. Dawka trimetoprim-sulfametoksazolu, którą stosowaliśmy, pojedyncza tabletka podawana raz dziennie, została wybrana dla wygody i, w oczekiwaniu na równoczesne stosowanie zydowudyny, w nadziei, że zminimalizowane zostaną reakcje skórne i hematologiczne skutki uboczne.
Podczas tego badania zdiagnozowano tylko jeden przypadek pozapłucnej pneumokokozy. Wiele patogenów oportunistycznych (legionella, M. avium complex i P. carinii) znaleziono w wątrobie pacjenta. Ponieważ rozpoznanie pozapłucnej pneumokostozy wymaga agresywnego stosowania inwazyjnych badań diagnostycznych lub autopsji, możliwe jest, że inne przypadki pozapłucnej pneumokostozy wystąpiły, ale nie zostały zdiagnozowane. Ta próba nie dostarcza zatem dowodów na względną skuteczność tych dwóch schematów w zapobieganiu chorobom pozapłucnym.
Jakie są implikacje tego badania dla praktyki klinicznej. Do kogo odnoszą się te wyniki. Badanie obejmowało tylko uczestników, którzy wyzdrowieli z początkowego epizodu PCP i nadal byli w stanie tolerować zydowudynę plus trimetoprim-sulfametoksazol lub pentamidynę. Jako grupa, ci ludzie byli bardzo osłabieni immunologicznie, co przejawia się głębokim wyczerpaniem komórek CD4 i częstymi współistniejącymi infekcjami oportunistycznymi. Nie ma pewności, czy większa względna skuteczność trimetoprymu-sulfametoksazolu w tym badaniu byłaby również obserwowana u osób zakażonych wirusem HIV, które są mniej osłabione immunologicznie lub które nigdy nie miały PCP.
Dane pokazują, że trimetoprym-sulfametoksazol jest wyraźnie bardziej skuteczny niż aerozolizowana pentamidyna w zapobieganiu nawrotowej PCP u pacjentów z AIDS, którzy po wyzdrowieniu z początkowego epizodu mogą tolerować każdy z tych czynników. Polityka wyboru trimetoprim-sulfametoksazolu ilekroć jest to możliwe, może zmniejszyć zachorowalność, częstotliwość hospitalizacji i koszty opieki medycznej.2 Dla osób, które nie tolerują trimetoprim-sulfametoksazolu, aerozolu pentamidyna pozostaje udowodnioną, choć mniej skuteczną alternatywą.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwane w ramach umów (NO1-AI-52607 i NO-AI-95030) z National Institutes of Health oraz z grupą ds. Badań klinicznych nad AIDS Narodowego Instytutu Alergii i Chorób Zakaźnych.
Jesteśmy wdzięczni mężczyznom i kobietom chorym na AIDS, którzy zgłosili się na ochotnika na tę próbę, a dzięki ich wspaniałomyślnym wysiłkom umożliwiły przeprowadzenie badań oraz Komitetowi Oportunistycznej Rady Zakaźnej Grupy AIDS Clinical Trials i jej przewodniczącym, Johnowi Millsowi i Fredowi Sattlerowi, za ich wsparcie podczas badania.
Author Affiliations
Z Wydziału Medycyny Uniwersytetu Kalifornijskiego w Los Angeles (WDH); Departament Biostatystyki, Harvard School of Public Health, Boston (DMF, WH); Wydział AIDS, Narodowy Instytut Alergii i Chorób Zakaźnych, Bethesda, Md
[patrz też: endometrioza forum, sonomed szczecin, chłoniak z komórek płaszcza ]