przychodnia hallera olsztyn ad 7

Uwzględnienie faktycznych terapii podawanych w czasie nawrotu wzmacnia wnioski z analizy zamiaru leczenia. Spośród 14 nawrotów wśród osób przypisanych do trimetoprimu-sulfametoksazolu, 7 wystąpiło po tym, jak uczestnicy przeszli na aerozolizowaną pentamidynę. Wszystkie siedem osób otrzymywało pentamidynę w aerozolu przez co najmniej sześć miesięcy przed rozpoznaniem nawrotowej PCP. Trzech z pozostałych siedmiu pacjentów miało nawracające PCP w ciągu trzech tygodni od wejścia do badania. Natomiast wszystkie nawroty PCP wśród uczestników losowo przydzielonych do aerozolizowanej pentamidyny wystąpiły, gdy uczestnicy otrzymywali aerozolizowaną pentamidynę (34 uczestników) lub oczekiwali na ich początkowe leczenie (2 uczestników). Tak więc tylko czterech uczestników, którzy otrzymywali trimetoprim-sulfametoksazol przez ponad trzy tygodnie i tolerowało dalsze stosowanie leku miało nawroty.
Podobnie, tylko z 10 uczestników, u których rozwinęła się neurotoksoplazmoza faktycznie otrzymywał trimetoprim-sulfametoksazol w momencie diagnozy. Pozostali trzej uczestnicy grupy trimetoprimu-sulfametoksazolu i wszyscy szóstki z grupy aerozolu-pentamidyny otrzymywali aerozolizowaną pentamidynę przez co najmniej cztery miesiące przed wystąpieniem toksoplazmozy klinicznej.
Przedłużona mediana przeżycia w obu grupach leczenia (w przybliżeniu dwa lata po początkowym epizodzie PCP) wykazuje korzyść polegającą na dodaniu skutecznej profilaktyki PCP do terapii przeciwretrowirusowej u osób z zaawansowaną chorobą HIV. Uczestnicy losowo przydzieleni do trimetoprimu-sulfametoksazolu częściej przechodzili na alternatywny reżim niż losowo przydzielani do aerozolu pentamidyny i chociaż współczynnik przenikania był najwyższy w pierwszych miesiącach po przyjęciu, różnica ta utrzymywała się przez cały czas. W pewnym stopniu było to spowodowane algorytmami wbudowanymi w projekt badania, które odzwierciedlały powszechny pogląd, że trimetoprym-sulfametoksazol plus zydowudyna mają więcej toksyczności hematologicznej niż aerozolizowana pentamidyna plus zydowudyna. Nasze wyniki wskazują na potrzebę ponownego zrewidowania tego założenia. Połączenie trimetoprim-sulfametoksazolu i zydowudyny nie było związane ani z wcześniejszym pojawieniem się toksyczności hematologicznej ani wątrobowej, ani z większą częstością lub ciężkością takiej toksyczności, w porównaniu z połączeniem aerozolizowanej pentamidyny z zydowudyną.
Wśród uczestników, którzy mieli reakcje nie ograniczające leczenia do trimetoprimu-sulfametoksazolu, a następnie zostali losowo przydzieleni do tego leczenia, 68% tolerowało późniejsze podanie tego środka w dawce profilaktycznej. Było to tylko nieznacznie mniej niż 74 procent, którzy zostali przydzieleni do trimetoprim-sulfametoksazolu pod nieobecność takiej historii i którzy pozostali w tej grupie aż do zakończenia badania. Dane te sugerują, że takie reakcje nie są bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania trimetoprimu-sulfametoksazolu do późniejszej wtórnej profilaktyki.
W badaniu tym nie odnotowano żadnych ważnych skutków rasy ani pochodzenia etnicznego dla przeżycia, nawrotu lub toksyczności (dane nieukazane).
Hughes i in
[więcej w: jak wygląda półpasiec, lacibios femina żel, naturalne mydło ]