Choroba związana z używaniem opioidów osiąga rozmiary epidemii, co wiąże się z wysokimi kosztami towarzyszącymi w postaci zwiększenia liczby przypadków przedawkowania i chorób zakaźnych oraz kosztów ekonomicznych1. Pomimo wykazanej skuteczności utrzymywania abstynencji przez leczenie pacjentów z agonistami opioidowymi, pacjenci mogą pozostać na listach miesiące, w czasie których są narażone na przedwczesną śmierć. 2 Stosowanie tymczasowego leczenia buprenorfiną bez formalnego doradztwa, podczas gdy pacjenci pozostają na listach oczekujących, może zmniejszyć to ryzyko podczas opóźnień w leczeniu.3 W randomizowanym badaniu pilotażowym (numer ClinicalTrials.gov, NCT02360007) ocenialiśmy skuteczność tymczasowego schematu leczenia buprenorfiną w celu ograniczenia stosowania nielegalnych opioidów wśród 50 osób na listach oczekujących na rozpoczęcie leczenia uzależnienia od opiatów. (Protokół jest dostępny wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie.) Uczestnicy stosowali opioidy średnio (? SE) na poziomie 7,2 ? 6,1 lat, 78% stosowało dożylne opioidy, a 30% wcześniej przedawkowało, ze średnią 3.6 przedawkowanie każdego. (Charakterystyka uczestników w punkcie wyjściowym, w tym historia zażywania narkotyków, są wymienione w dodatkowym dodatku, dostępnym pod adresem.) Pozostając na liście oczekujących, 25 uczestników zostało losowo przydzielonych do tymczasowego leczenia buprenorfiną, a 25 uczestników nie zostało przydzielonych do otrzymania to leczenie. Uczestnicy grupy terapeutycznej odwiedzali klinikę co 2 tygodnie, aby dostarczyć próbki moczu do badań toksykologicznych i spożyć buprenorfinę pod obserwacją personelu. Pozostałe dawki zostały dostarczone przez skomputeryzowany dozownik, który pozwalał na podawanie buprenorfiny w domu w celu zmniejszenia ryzyka nieprzestrzegania. Urządzeniem stosowanym w badaniu był dozownik Med-O-Wheel Secure (Addoz), przenośne urządzenie w kształcie dysku, które zapewnia dostęp do dziennej dawki w zaprogramowanym 3-godzinnym oknie. Uczestnicy grupy terapeutycznej otrzymywali również codzienne zaproszenia do oceny używania narkotyków, głodu i wycofania za pomocą interaktywnego systemu telefonicznego z odpowiedzią głosową, jak również generowanych przez system losowych zgłoszeń zwrotnych. Uczestnicy grupy kontrolnej pozostali na liście oczekujących w swojej lokalnej klinice i nie otrzymali tych usług. Po 4, 8 i 12 tygodniach wszyscy uczestnicy zakończyli ocenę, która obejmowała dostarczenie próbek moczu zebranych w ramach obserwacji personelu i ustrukturyzowany wywiad kliniczny oparty na wskaźniku nasilenia uzależnień (ang. Addiction Severity Index, 4), który zajmuje się problemem nasilenia siedem obszarów powszechnie dotkniętych nadużywaniem substancji: zażywanie narkotyków, używanie alkoholu, zatrudnienie, kwestie prawne, problemy rodzinne i społeczne, problemy psychiczne i probl emy medyczne. (Wyniki pacjentów są dostępne w Dodatku Uzupełniającym.) Pierwszorzędnym wynikiem był odsetek próbek z negatywnymi wynikami dla nielegalnych opioidów uzyskanych w ocenach po 4, 8 i 12 tygodniach; brakujące próbki moczu uznano za pozytywne. Drugorzędne wyniki obejmowały dożylne zażywanie narkotyków, wyniki ASI, przestrzeganie schematu leczenia i zadowolenie pacjenta. Rycina 1. Rycina 1. Abstynencja od nielegalnych opioidów i dożylnych opioidów przez 12 tygodni z pośrednią buprenorfiną.Panel A pokazuje wpływ przejściowej buprenorfiny na abstynencję od nielegalnego stosowania opioidów przez 12 tygodni. Punkty danych reprezentują odsetek uczestników, którzy przedkładali próbki moczu z wynikami negatywnymi dla nielegalnych opioidów podczas przyjmowania oraz w ocenach co 4 tygodnie po tej dacie. Panel B pokazuje wpływ przejściowej buprenorfiny na zgłaszaną przez siebie częstość stosowania nielegalnych opioidów, a panel C pokazuje wpł yw przejściowej buprenorfiny na stosowanie dożylnych opioidów. Oś y do dożylnego podawania opioidów przedstawiono na mniejszą skalę, aby umożliwić bardziej szczegółową kontrolę danych. Gwiazdki reprezentują obserwacje w ocenach po 4, 8 i 12 tygodniach, które różniły się istotnie pomiędzy grupami (P <0,001). T bary reprezentują standardowe błędy. Uczestnicy przydzieleni do tymczasowego leczenia buprenorfiną przedstawili wyższy odsetek próbek, które były negatywne dla nielegalnych opioidów, niż te w grupie kontrolnej po 4 tygodniach (88% w porównaniu z 0%), 8 tygodni (84% w porównaniu z 0%), oraz 12 tygodni (68% vs. 0%), co było głównym rezultatem (p <0,001 dla wszystkich porównań) (ryc. 1). Uczestnicy ci mieli również większą redukcję częstości stosowania jakiegokolwiek leku dożylnego (P <0,001) i wyników w podskalach leku (P <0,001) i psychiatrycznej (P = 0,02) ASI. Przestrzegano schematów podawania buprenorfiny (99%), dziennych zgło szeń monitorujących (96%) i losowych wywołań zwrotnych (96%), podobnie jak oceny zadowolenia z leczenia (4,6 ? 0,7 w 5-punktowej skali). Wśród pacjentów znajdujących się na liście o [więcej w: endometrioza leczenie, ginekolog, kardiolog kielce ] [patrz też: olx sulechów, olx grójec, skuteczny lek na odchudzanie ]
Random entries
Związek pomiędzy pobocznym przepływem krwi a żywotnością mięśnia sercowego u pacjentów z niedawno przebytym zawałem mięśnia sercowego ad 5
Ruch ściany został oceniony w następujący sposób; 1, normalna funkcja; 2, łagodna hipokinezja; 3, ciężka hipokinezja; 4, akinezja; i 5, dyskineza. Poprawa wyniku ruchów ściennych miesiąc po zabiegu angioplastyki była… Read More Związek pomiędzy pobocznym przepływem krwi a żywotnością mięśnia sercowego u pacjentów z niedawno przebytym zawałem mięśnia sercowego ad 5
Podręcznik farmakologii Farmakologia ad
DevURLInne stwierdzenia można sklasyfikować jako dyskusyjne lub wprowadzające w błąd – na przykład twierdzenie, że każda benzodiazepina ma unikalne spektrum działania, lub że diazepam jest selektywny do wywoływania relaksacji mięśni… Read More Podręcznik farmakologii Farmakologia ad
Tags
badania przed ciążą pakiet
butapirazol maść
chłoniak z komórek płaszcza
dysmutaza ponadtlenkowa
emanera cena
endometrioza forum
jak wygląda półpasiec
jąkanie toniczne
lacibios femina żel
naturalne mydło
niedoczynność tarczycy objawy psychiczne
objawy dny moczanowej
olx grójec
olx sulechów
pirymidyna
przymiotno kanadyjskie
skuteczny lek na odchudzanie
sonomed szczecin
sulfametoksazol
tarczyca u mężczyzn objawy
usg jamy brzusznej bydgoszcz