Profilaktyka antyretrowirusowa profilaktyki HIV

Thigpen i in. (Wydanie 2 sierpnia) donoszą, że osoby seronegatywne z ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), które otrzymują fumaran dizoproksylu tenofowiru i emtrycytabiny (TDF-FTC) w profilaktyce prezerwatyw, zmniejszyły gęstość mineralną kości po 24 miesiącach w porównaniu z osoby otrzymujące placebo. W kohortach zakażonych HIV, TDF powoduje początkową utratę gęstości kości w okresie od 6 do 12 miesięcy, ale później obserwuje się stabilną gęstość kości.2,3 Wyniki te są zgodne z innymi badaniami, które wykazały krótkotrwałą utratę kości gęstość u pacjentów rozpoczynających leczenie przeciwretrowirusowe, ale stabilną gęstość kości u osób już otrzymujących leczenie przeciwretrowirusowe
Natomiast Thigpen i in. odkryli odwrotny wzór: uczestnicy otrzymujący TDF-FTC mieli stosunkowo stabilną gęstość kości przez 12 miesięcy, a następnie utracili gęstość kości między 12 a 24 miesiącem. Podsumunek gęstości kości charakteryzował się wysokim wskaźnikiem wycofania, przy czym tylko 40% uczestników miało pomiar gęstości kości po 12 miesiącach i 26% po 24 miesiącach. Ten wzór może wystąpić, jeśli uczestnicy z prawidłową gęstością kości na początkowym pomiarze lub stabilną gęstością kości we wczesnych seryjnych pomiarach byli bardziej skłonni do wycofania się. Czy autorzy mogą przedstawić wyjściowe wyniki gęstości kości i zmiany w czasie wśród uczestników, którzy wycofali się, w porównaniu z tymi, którzy ukończyli badanie?
Mark J. Bolland, MB, Ch.B., Ph.D.
Andrew Gray, MD
University of Auckland, Auckland, Nowa Zelandia
m. ac.nz
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
4 Referencje1. Thigpen MC, Kebaabetswe PM, Paxton LA, i in. Profilaktyka przedawkowania antyretrowirusowego w przypadku heteroseksualnej transmisji HIV w Botswanie. N Engl J Med 2012; 367: 423-4 34
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Gallant JE, Staszewski S, Pozniak AL, i in. Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania fumaranu tenofowiru w porównaniu ze stawudyną w leczeniu skojarzonym u pacjentów uprzednio nie leczonych antyretrowirusowo: 3-letnie badanie z randomizacją. JAMA 2004; 292: 191-201
Crossref Web of Science Medline
3. Cassetti I, Madruga JV, Suleiman JM, i in. Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania tenofowiru DF w skojarzeniu z lamiwudyną i efawirenzem przez 6 lat u pacjentów zakażonych HIV-1 nieleczonych wcześniej lekiem przeciwretrowirusowym. HIV Clin Trials 2007; 8: 164-172
Crossref Web of Science Medline
4. Bolland MJ, Wang TK, Gray A, Gamble GD, Reid IR. Stabilna gęstość kości u osób leczonych HAART z HIV: metaanaliza. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96: 2721-2731
Crossref Web of Science Medline
Co sądzimy o badaniu dotyczącym prewencji cholery, w której populacja otrz ymała profilaktykę doksycykliny lub placebo bez zwracania uwagi na jakość zaopatrzenia w wodę? Ta analogia przyszła na myśl podczas czytania artykułów Thigpena i wsp., Van Damme i wsp., oraz Baeten i wsp.2 w trzech badaniach oceniających skuteczność terapii przeciwretrowirusowej w profilaktyce prekompresji. W przypadku wybuchu epidemii cholery kluczową interwencją jest uporanie się z problemem zanieczyszczenia – zanieczyszczoną wodą. Podobnie w przypadku krajów afrykańskich z powszechnymi epidemiami HIV, główna interwencja zapobiegawcza powinna być ukierunkowana na podstawowe determinanty tych epidemii. Gromadząca się ilość dowodów wskazuje obecnie na wysokie wskaźniki współistnienia partnerów seksualnych w tych krajach jako kluczowe czynniki generalizacji epidemii HIV.3 Niestety, mimo że w trzech próbach wymienia się to, co uważają za dostępne strategie zapobiegania zakażeniu wirusem HIV, nie obejmują one różnych programowych interwencji pok azanych w celu zmniejszenia zarówno współbieżności, jak i zapadalności na zakażenie wirusem HIV4. Profilaktyka zapobiegawcza, jak zalecają te badania, wydaje się być kolejną interwencją, która odwraca uwagę od kluczowego zadania zapewnienia bezpieczniejszych sieci seksualnych.
Chris Kenyon, MD
Robert Colebunders, MD
Instytut Medycyny Tropikalnej, Antwerpia, Belgia
com
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
4 Referencje1. Van Damme L, Corneli A, Ahmed K i in. Profilaktyczna profilaktyka zakażeń wirusem HIV wśród kobiet afrykańskich. N Engl J Med 2012; 367: 411-422
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Baeten JM, Donnell D, Ndase P, i in. Profilaktyka antywirusowa w profilaktyce HIV u heteroseksualnych mężczyzn i kobiet. N Engl J Med 2012; 367: 399-410
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
3. Mah TL, Halperin DT. Jednoczesne zw iązki seksualne i epidemie HIV w Afryce: dowody na postęp. AIDS Behav 2010, 14: 11-16
Crossref Web of Science Medline
4. Kirby D. Zmiany zachowań seksualnych prowadzące do spadku częstości występowania HIV w U [podobne: leczenie żylaków, kardiolog kielce, leczenie endometriozy ]

[przypisy: tarczyca u mężczyzn objawy, lacibios femina żel, sonomed szczecin ]