Nadużycie substancji: wyczerpujący podręcznik

W dziedzinie nadużywania substancji nie ma dużego podręcznika. Konsolidacja informacji między okładkami książki może być wygodna dla specjalistów, ale głównymi beneficjentami encyklopedycznego podręcznika na temat uzależnień są najczęściej lekarze psychiatrzy ogólni i inni lekarze, którzy konsultują się z ich bibliotekami osobistymi, o ile wymaga tego sytuacja kliniczna. Ta ambitna książka wypełnia więc długo opuszczoną niszę i czyni to autorytatywnie. W naszym kraju jest około 12 milionów alkoholików, uzależnionych od heroiny i uzależnionych od kokainy. Dodanie wielu osób, które nadużywają nikotyny, marihuany, benzodiazepin i inhalantów, potroiłoby tę ocenę. Dodaj do tej liczby podgrupę z ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) lub zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS) i staje się jasne, że lekarze leczą znaczną liczbę pacjentów z nadużywaniem substancji i ich następstwami każdego dnia.
Pogorszenie stanu fizycznego jest często postrzegane przez osoby uzależnione i alkoholików jako dowód na to, że mają one poważny problem (jak twierdzą niektórzy). W związku z tym lekarze mogą być w dobrej sytuacji, aby skonfrontować pacjentów z tym faktem. Internista może, na przykład, pokazać pacjentowi zażywającemu kokainę dowód elektrokardiograficzny z powodu cichego zawału lub przedstawić alkoholicznemu wyniki laboratoryjne wykazujące nieprawidłową czynność wątroby. Substancja Nadużywająca może służyć jako przydatny przewodnik dla klinicystów w tym otoczeniu, pomagając w potwierdzeniu diagnozy nadużywania substancji i opisujących opcje leczenia.
Redaktorzy stwierdzają, że książka ta została opracowana w uznaniu postępów poczynionych w dziedzinie nadużywania substancji w ciągu ostatnich 10 lat. Jest on podzielony na 11 sekcji dotyczących takich tematów, jak infekcja HIV i AIDS, profilaktyka i edukacja, specjalne grupy społeczne (np. Bezdomni, mniejszości, osoby starsze i pracownicy służby zdrowia) oraz polityka antynarkotykowa. Inne sekcje dotyczą diagnozy, farmakologii nielegalnych substancji, leczenia medycznego i psychospołecznego oraz neurobiologii głodu, zatrucia i odstawienia. Szczególne znaczenie dla lekarzy niepsychiatrii stanowią doskonałe rozdziały dotyczące diagnozy i leczenia wielu klas substancji nadużywanych (w tym substancji wziewnych, halucynogennych amfetamin i steroidów) oraz tych dotyczących postępowania w przypadku bólu przewlekłego, wpływu alkoholu i narkotyków na matki i noworodki, oraz psychospołeczne następstwa zakażenia HIV. Szerokie spektrum terapii psychologicznych (np. Indywidualna psychoterapia, techniki zapobiegania nawrotom, strategie behawioralne i psychoterapia grupowa) jest inteligentnie opisane. Indeks jest wyjątkowo dokładny i odzwierciedla bogactwo tekstu.
Zwróciłem szczególną uwagę na poszczególne rozdziały, które spełniały trzy kryteria: odzwierciedlały obszary mojej wiedzy specjalistycznej, były obszarami, co do których czułem, że powinienem wiedzieć więcej, i dotyczyły kwestii wrażliwych . Zagadnienia te są często przedmiotem popularnych książek o samopomocy – współzależności, mechanizmów radzenia sobie dorosłych dzieci alkoholików i filozofii 12 kroków. Moim zdaniem, pisma na te tematy są bardzo podatne na częściowe informacje i żargon, i często odzwierciedlają osobiste uprzedzenia i doświadczenia ich odzyskiwania autorów.
Ogólnie rzecz biorąc, uznałem książkę za znakomitą Prawie wszystkie 80 rozdziałów, autorstwa ekspertów, było naukowych, dobrze zorganizowanych i dobrze napisanych. Kilka rozdziałów miało rekordową liczbę referencji; jeden wybitny rozdział na temat mechanizmów nagradzania mózgu miał 471. Kilka rozdziałów nie było szczególnie dobrze zredagowanych, a niektóre, takie jak polityka narkotykowa, nie prezentowały wyważonego poglądu. Z rozczarowaniem zauważyłem, że niektóre z wrażliwych tematów wspomnianych wcześniej nie zostały podchwycone z naukowego punktu widzenia. Te rozdziały powinny być traktowane raczej jako jednostronne przykłady modeli uzależnień i filozofii leczenia niż zrównoważone prezentacje.
Ta książka ma panoramiczny zasięg; Wydaje się, że obejmuje on wszystkie aspekty używania substancji, od molekularnych skutków narkotyków po historię epidemii zażywania narkotyków. To znakomite odniesienie. Gorąco polecam ją psychiatrom, rezydentom psychiatrii i innym lekarzom. Kompleksowość i jakość rozdziałów są, z rzadkim wyjątkiem, pierwsza. Substancja Nadużywająca powinna przyjąć należne mu miejsce na półkach bibliotek medycznych i gabinetów lekarskich. Dziedzina nadużywania substancji ma teraz swój główny główny podręcznik.
Sally Satel, MD
Yale University School of Medicine, New Haven, CT 06510

[przypisy: dysmutaza ponadtlenkowa, olx sulechów, przymiotno kanadyjskie ]