Krucjata o mniejszej sile – czy nadmiernie lub nadmiernie upraszczamy? AD 5

Kiedy ustąpiłem, a test był negatywny, wiedziałem, że jej ulga była znacznie większa niż moja. Ale wiedziałem też, że gdybym był lekarzem, byłbym podobnie zaniepokojony niepewnością. Możliwości to nie to samo, co prawdopodobieństwo, ale kiedy dźwiga się ciężar życia innej osoby, rozróżnienie często wydaje się pozbawione sensu. Mityngowanie odpadów jest konieczne. Ale skuteczne działanie oznacza zmaganie się z chciwością, która może częściej odzwierciedlać głód informacji niż chęć zysku. Dopóki nie nauczymy się lepiej radzić sobie z niewygodnymi wątpliwościami nieodłącznie związanymi z opieką kliniczną, mniej znaczy więcej może być aforyzmem, który lepiej nadaje się do opowiadania spójnych historii niż do złożonych decyzji, z którymi mają do czynienia lekarze i pacjenci.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne pod adresem.
Author Affiliations
Dr Rosenbaum jest krajowym korespondentem czasopisma.

Materiał uzupełniający
Referencje (32)
1. The Dartmouth Atlas of Healthcare. Liban, NH: Powiernicy Dartmouth College (http://www.dartmouthatlas.org/).

2. Abelson R., Harris G. Krytyczne studium cytowane w debacie na temat zdrowia. New York Times, 2 czerwca 2010 r. (Http://www.nytimes.com/2010/06/03/business/03dartmouth.html).

3. Brownlee S. Overtreated: dlaczego zbyt dużo lekarstwa powoduje, że jesteśmy bardziej chorzy i ubożsi. Nowy Jork: Bloomsbury, 2007.

4. Welch G. Mniej leków, więcej zdrowia. Boston: Beacon Press, 2016.

5. Abramson J. Przedawkowana Ameryka: złamana obietnica amerykańskiej medycyny. New York: HarperCollins, 2004.

6. American College of Physicians. Program nauczania dla wychowawców i mieszkańców, wersja 3.0. (https://www.acponline.org/clinical-information/high-value-care/medical-educators-resources/curriculum-for-educators-andresresres).

7. Refleksje nad odmianami. The Dartmouth Atlas of Health Care (http://www.dartmouthatlas.org/keyissues/issue.aspx?con=1338).

8. Bach PB. Mapa do złej polityki – środki efektywności szpitala w Atlasie Dartmouth. N Engl J Med 2010; 362: 569-573
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
9. Sullivan K. Wzrost i upadek Atlasu Dartmouth. Blog poświęcony opiece zdrowotnej, 25 września 2016 r. (Http://thehealthcareblog.com/blog/2016/09/25/the-rise-and-decline-of-the-dartmouth-atlas/).

10. Cooper Z, Craig SV, Gaynor M, Van Reenen J. Cena nie jest odpowiednia? Ceny szpitali i wydatki na zdrowie prywatnie ubezpieczonych. Dokument roboczy NBER nr 21815. Grudzień 2015 r. (Http://www.nber.org/papers/w21815).

11. Doyle JJ, Graves JA, Gruber J, Kleiner SA. Pomiar powrotów do opieki szpitalnej: dowody z wzorców skierowań pogotowia ratunkowego. J Pol Econ 2015; 123: 170-214.

12. Doyle J, Graves J, Gruber J. Opieka szpitalna oszczędza pieniądze – i żyje. Boston Globe. 31 marca 2015 r. (Https://www.bostonglobe.com/opinion/2015/03/30/hospital-care-saves-money-and-lives/3QEgafleCxuxzqV6rcdliK/story.html).

13. Doyle J, Graves J, Gruber J. Odkrywanie odpadów w amerykańskiej służbie zdrowia: dowody z wzorców skierowań pogotowia ratunkowego. J Health Econ 2017; 54: 25-39.

14. Lekarze wypowiadają się na temat niepotrzebnej opieki, ponieważ koszt wynosi 800 miliardów dolarów rocznie. Komunikat prasowy BMJ z 2 października 2012 r. (Http://www.bmj.com/press-releases/2012/10/02/doctors-speak-out-about-unsenessary-care-cost-put-800bn-year) .

15. Blendon RJ, Benson JM, Hero JO. Przyleganie leków: Kogo to obchodzi? N Engl J Med 2014; 371: 1570-1572
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
16. Odmiana E, Zapasy C. Potencjalnie możliwe do hospitalizacji w ostrych i przewlekłych chorobach, 2008. Projekt Koszt i wykorzystanie kosztów opieki zdrowotnej (HCUP) Dokument statystyczny nr 99. Listopad 2010 (https://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb99.pdf).

17. Venkatesh AK, Schuur JD. Lista pierwszej piątki dla medycyny ratunkowej: program polityczny i program badań na rzecz zarządzania w celu poprawy wartości opieki w nagłych wypadkach. Am J Emerg Med 2013; 31: 1520-1524
Crossref Web of Science Medline
18. Obermeyer Z, Cohn B, Wilson M, Jena AB, Cutler DM. Wczesna śmierć po wypisaniu z oddziałów ratunkowych: analiza krajowych danych dotyczących roszczeń ubezpieczeniowych w USA. BMJ 2017; 356: j239-j239
Crossref Web of Science Medline
19. Spence D. Zły lek: zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST. BMJ 2013; 347: f5967-f5967
Crossref Web of Science Medline
20. Mills NL, Churchhouse AM, Lee KK, et al. Implementacja wrażliwej próby troponiny I oraz ryzyko nawrotu zawału mięśnia sercowego i śmierci u pacjentów z podejrzeniem ostrego zespołu wieńcowego. JAMA 2011; 305: 1210-1216
Crossref Web
[hasła pokrewne: Usługi stomatologiczne, endometrioza leczenie, ginekolog ]
[przypisy: butapirazol maść, sulfametoksazol, dysmutaza ponadtlenkowa ]