Kliniczny przebieg i rokowanie tlącego się (bezobjawowego) szpiczaka mnogiego cd

Częstość występowania amyloidozy zależała od wieku i płci i była oparta na danych z Olmsted County, Minnesota. 18 Wyniki
Charakterystyka pacjentów
Spośród 3549 pacjentów ze szpiczakiem zdiagnozowanym w latach 1970-1995, 276 (8%) spełniło kryteria tlącego szpiczaka mnogiego. Mediana wieku rozpoznania wynosiła 64 lata (zakres od 26 do 90), a tylko ośmiu pacjentów (3%) było w wieku poniżej 40 lat. W sumie 171 pacjentów (62%) to mężczyźni, a 105 (38%) to kobiety.
Badania laboratoryjne i szpikowe
Początkowy poziom hemoglobiny wahał się od 10,0 do 16,8 g na decylitr (mediana, 13,0). Poziom hemoglobiny wynosił 12 g na decylitr lub więcej u 76% pacjentów.
Stężenie białka monoklonalnego w surowicy w momencie rozpoznania mieściło się w zakresie od 0,5 do 5,4 g na decylitr (mediana, 2,9). Poziomy dla 11% pacjentów wynosiły 4 g na decylitr lub więcej (w tym 1% z 5 g na decylitr lub więcej), te dla 37% wynosiły 3 do 3,9 g na decylitr, a te dla 52% były mniejsze niż 3 g na decylitr. Poziom białka monoklonalnego u 27 pacjentów w grupie 3 (z monoklonalnym skokiem białka .3 g na decylitr i <10% komórek plazmatycznych) wahał się od 3,0 do 3,9 g na decylitr (mediana, 3,1). Spośród tych 27 pacjentów 26 miało monoklonalne IgG obecne w surowicy, podczas gdy tylko 2 miały poziom monoklonalnego białka w moczu większy niż 200 mg na 24 godziny (240 i 450 mg na 24 godziny). Spośród 276 pacjentów 74% miało monoklonalne IgG, 22,5% miało IgA, 0,5% miało IgD, a 3% miało immunoglobuliny dwuczłonowe. Typ łańcucha lekkiego wynosił . 67%, a . 33%. Stężenia immunoglobulin niezaangażowanych (normalnych, poliklonalnych lub tła) uległy zmniejszeniu u 83% z 230 pacjentów, których poziomy immunoglobulin zostały określone ilościowo. Pojedynczą redukcję immunoglobuliny stwierdzono u 31% pacjentów, podczas gdy 52% miało redukcję obu niezaangażowanych immunoglobulin (np. Zredukowane IgM i IgA u pacjenta z monoklonalną IgG).
Immunoelektroforezę lub immunofiksację przeprowadzono na próbkach moczu od 259 pacjentów (94%). Spośród tych pacjentów 92 (36%) miało monoklonalny łańcuch lekki ., 43 (17%) miało łańcuch lekki ., a 123 (47%) miało negatywne wyniki dla monoklonalnego łańcucha lekkiego. Stężenie białka monoklonalnego w moczu wynoszące 0,1 g lub mniej w ciągu 24 godzin stwierdzono w 84%; tylko czterech pacjentów (1,5%) miało poziom wyższy niż 1,0 g na 24 godziny.
Rysunek 1. Rysunek 1. Próbki z biopsji szpiku kostnego od dwóch pacjentów z mnogim szpiczakiem mnogim. W panelu A, w którym komórki szpiku kostnego od jednego pacjenta zostały wybarwione hematoksyliną i eozyną, trudno jest rozpoznać komórki plazmatyczne jedynie za pomocą analizy morfologicznej. W panelu B komórki z tej samej próbki zostały poddane barwieniu immunohistochemicznemu dla MUM1. Silne barwienie jądrowe występuje w komórkach plazmatycznych, ale ten wzór prowadzi do lekkiego niedoszacowania liczby komórek plazmatycznych. W Panelu C, barwienie immunohistochemiczne dla CD138 na tej samej próbce wykazuje silne wybarwianie cytoplazmatyczne i Golgiego w komórkach plazmatycznych, ale ten wzór powoduje nieznaczne przeszacowanie liczby komórek plazmatycznych. Dlatego niezbędne jest połączenie oszacowań wszystkich metod w celu dokładnego oszacowania liczby komórek plazmatycznych
[podobne: lacibios femina żel, tarczyca u mężczyzn objawy, emanera cena ]