Godziny pracy w resursie chirurgicznym

Jak Bilimoria i in. (Wydanie 25 lutego) uwaga w ich artykule na temat wymagań elastyczności w zakresie czasu pracy dla stażystów chirurgicznych (FIRST), przeprowadzone w 2011 r. Reformy Rady Stałej ds. Akredytacji dla Absolwentów Edukacji Medycznej (ACGME) z 2011 r. Wywołały kontrowersje w środowisku medycznym. 2-5 Kilka grup zakwestionowało korzyści płynące z tych reform. [4] Ważne dla kontrowersji jest zaniżanie godzin pracy przez rezydentów. [2] Niewystarczające raportowanie może być znaczącym źródłem uprzedzeń w badaniach reformy godzinowej ACGME.1, 3,4 Tabela 1. Tabela 1. Podsumowanie wyników kwestionariusza. Aby zbadać zaniżanie wyników, przeprowadziliśmy ankietę wśród mieszkańców szpitali ogólnych w Stanach Zjednoczonych, stosując metody oparte na wcześniejszych badaniach.2,5 Nasze badanie zostało zatwierdzone przez instytutowy zespół kontrolny na Uniwersytecie Karoliny Północnej, i uzyskano świadomą zgodę od wszystkich uczestników. Otrzymaliśmy 1003 odpowiedzi (wskaźnik odpowiedzi, 31,9%) (patrz Tabela S1 w dodatkowym dodatku, dostępna wraz z pełnym tekstem tego listu na); 71,6% respondentów przekroczyło limity godzin pracy bez zgłaszania naruszeń. Z tej podgrupy 67,9% przekroczyło godziny dyżurowania co najmniej raz w miesiącu, a 60,4% przepracowało ponad 80 godzin w ciągu przeciętnego tygodnia (tabela 1). Na pytanie, dlaczego przekraczają ograniczenia czasu pracy, 61,4% respondentów stwierdziło, że zrobiło to, aby zapobiec niekorzystnym wynikom w opiece nad pacjentami, 42,6% uznało, że od nich oczekiwano, 27,7% zgłosiło winę po opuszczeniu szpitala, a 24,1% zgłosiło presja ze strony autorytetów (tabela 1). Spośród wszystkich respondentów 36,4% zgłosiło pracę w domu, aby uniknąć przekroczeń godzin pracy; 50,7% tej podgrupy zgłosiło się co najmniej raz w tygodniu (tabela i tabela S2 w dodatkowym dodatku). Mimo że odsetek odpowiedzi wynoszący 31,9% ogranic za uogólnienie tych wyników, wskaźnik odpowiedzi jest wyższy niż w innych badaniach, 2,5 a wiek, płeć i rozmieszczenie geograficzne respondentów były podobne do cech demograficznych US Chirurgii Ogólnej ogół mieszkańców.6 Występowanie zaniżonych wyników ogranicza trafność wniosków wyciągniętych z innych badań, 3,4, w tym najnowsze wyniki PIERWSZEJ próby. Nasze badanie przebiegło równolegle z PIERWSZĄ próbą; 52 szpitale, które wzięły udział w badaniu, szkolą mieszkańców z programów w naszym badaniu. ACGME rozważa obecnie zmianę polityki w zakresie stawek celnych na podstawie badań1,3,4, które są obciążone z powodu zaniżonych danych. Przed rozważeniem takiej rewizji w kształceniu medycznym absolwentów należy uznać zjawisko fałszowania godzin pracy, a przyczyny, dla których mieszkańcy fałszują godziny służby, muszą być lepiej zrozumiane. Christopher L. Bennett, MD Alexander Finch, MD Kim Vuong, BS Uniwersytet Północnej Karoliny w Chapel Hill, Chapel Hill, NC David McDonald, Ph.D. Duke University, Durham, NC Stuart Rennie, Ph.D. Uniwersytet Północnej Karoliny w Chapel Hill, Chapel Hill, NC Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 6 Referencje1. Bilimoria KY, Chung JW, Hedges LV, i in. Krajowe badanie kliniczne z randomizacją na temat liczby godzin dyżurnych w treningu chirurgicznym. N Engl J Med 2016; 374: 713-727 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Drolet BC, Sangisetty S, Tracy TF, Cioffi WG. Postrzeganie mieszkańców Chirurgii Rady Akredytacyjnej z 2011 r. W zakresie obowiązkowych godzin pracy dla absolwentów studiów medycznych. JAMA Surg 2013; 148: 427-433 Crossref Web of Science Medline 3. Rajaram R, Chung JW, Jones AT, i in. Stowarzyszenie reformy godzinowej ACGME z siedzibą w 2011 r. Z wynikami pacjentów po operacji ogólnej oraz z wynikami egzaminów rezydentów. JAMA 2014; 312: 2374-2384 Crossref Web of Science Medline 4. Patel MS, Volpp KG, Small DS, i in. Stowarzyszenie przeprowadzonych w 2011 r. Reform godzin służby ACGME ze śmiertelnością i readmisjami wśród hospitalizowanych pacjentów Medicare. JAMA 2014; 312: 2364-2373 Crossref Web of Science Medline 5. Fargen KM, Dow J, Tomei KL, Friedman WA. Kontynuacja krajowego badania: opinie amerykańskich neurochirurgów na temat Rady Akredytacyjnej 2011 dla Absolwenta Edukacji Medycznej – realizowane godziny pracy. World Neurosurg 2014; 81: 15-21 Crossref Medline 6. Rada Akredytacyjna ds. Absolwenta Kształcenia Medycznego. Książka z danymi o zasobach medycznych absolwenta medycyny (www.acgme.org/About-Us/Publications-and-Resources/Graduate-Medical-Education-Data-Resource-Book). Bilimoria i in. donoszą, że w ich badaniu nie wykazano ryzyka związanego z usunięciem limitu liczby kolejnych godzin, w których mieszkańcy mogą pracować, oraz wymogu minimalnego czasu wolnego między zmianami. Kilka poważnych wad w pro jektowaniu badań podważa twierdzenia autor [hasła pokrewne: Gabinet Stomatologiczny, leczenie żylaków, nefrolog Wrocław ]

[patrz też: butapirazol maść, sulfametoksazol, dysmutaza ponadtlenkowa ]