Częstość występowania zakażonych HIV strzykawek podczas programu wymiany strzykawek

Programy wymiany strzykawek stanowią jedną z prób spowolnienia rozprzestrzeniania się zakażenia ludzkim wirusem upośledzenia odporności typu (HIV-1) wśród osób zażywających narkotyki w formie iniekcji.1 Oceniliśmy taki program w New Haven w stanie Connecticut, obsługiwany przez miejski wydział zdrowia. Program umożliwia użytkownikom wstrzyknięcia narkotyków cztery możliwości na tydzień na wymianę zużytych strzykawek na zasadzie jeden za jeden dla czystych, dołączonych kombinacji strzykawka-igła. W naszej ocenie wykorzystano system śledzenia i testowania w celu rejestrowania wszystkich rozproszonych i zwróconych strzykawek.2 Zwrócone strzykawki zostały przetestowane z reakcją łańcuchową polimerazy na prowirusowy DNA HIV-1 jako dowód użycia przez osobę używającą narkotyków drogą iniekcji wirusa HIV. Dwie rundy amplifikacji i metoda Southern blot obniżyły granice wykrywalności do zaledwie dwóch kopii DNA HIV-1
Tabela 1. Tabela 1. Częstość występowania HIV-1 w igłach testowanych przed i podczas programu wymiany strzykawek. Częstość występowania zakażonych strzykawek określono przed rozpoczęciem programu z dwóch źródeł (tabela 1). Wylosowaliśmy i przetestowaliśmy 160 strzykawek, które nie zostały rozprowadzone w programie, a które zostały zwrócone w momencie rozpoczęcia programu. Częstość występowania HIV-1 w tych strzykawkach wynosiła 68%. Testowanie grupy 180 strzykawek zwróconych przez nielegalną wymianę, która działała raz w tygodniu, ujawniło występowanie 63 procent – nie różni się znacząco. Przetestowaliśmy 1860 losowo wybranych igieł rozmieszczonych w programie wymiany strzykawek i zwrócono je od 14 listopada 1990 r. Do 31 grudnia 1991 r. Początkowo rozpowszechnienie prowirusowego DNA HIV-1 w tych strzykawkach nie różniło się od tego w testowanych 160 igłach. przed rozpoczęciem programu. W trzecim miesiącu działania programu częstość występowania spadła do 57 procent. W następnych miesiącach częstość ustabilizowała się, osiągając poziom ustalony na poziomie 43 procent (610 z 1426), znacznie niższy niż początkowe rozpowszechnienie (P <0,001 na podstawie testu chi-kwadrat). Po zmniejszeniu się rozpowszechnienia nie zmieniło się ono znacząco w ciągu kolejnych 11 miesięcy. W trakcie badania nie stwierdziliśmy żadnych zmian w cechach demograficznych lub zwyczajach związanych z zażywaniem narkotyków przez nowo przyjętych pacjentów, które mogłyby tłumaczyć zmniejszenie rozpowszechnienia prowirusowego DNA HIV-1 w igłach.4
Wnioskujemy, że program wymiany strzykawek w New Haven przyczynił się do zmniejszenia odsetka strzykawek używanych przez co najmniej jednego nosiciela narkotyków zakażonego HIV-1. Ponieważ tylko strzykawki używane przez osoby zakażone HIV-1 i dzielone z niezakażonymi ludźmi mogą przenosić wirusa, spadek sugeruje, że wymiana strzykawek może spowolnić rozprzestrzenianie się zakażenia HIV-1.
Robert Heimer, Ph.D.
Yale University School of Medicine
Edward H. Kaplan, Ph.D.
Szkoła Organizacji i Zarządzania Yale University
Edwin C. Cadman, MD
Yale University School of Medicine, New Haven, CT 06510
4 Referencje1. Stimson GV. . Programy wymiany strzykawek do wstrzykiwania osób zażywających narkotyki. AIDS 1989, 3: 253-60.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Kaplan EH. . Ocena programów wymiany igieł poprzez śledzenie i testowanie strzykawek. AIDS Public Policy J 1991; 6: 109-15.
Google Scholar
3 Heimer R, Myers SS, Cadman EC, Kaplan EH. . Wykrywanie przez łańcuchową reakcję polimerazy prowokacyjnych sekwencji DNA ludzkiego wirusa upośledzenia odporności typu w igłach osób przyjmujących narkotyki drogą iniekcji. J Infect Dis 1992; 165: 781-2.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Wstępny raport programu O Keefe E, Kaplan E, Khoshnood K. City of New Haven. New Haven, Conn .: City of New Haven, lipiec 1991: 18-28.
Google Scholar
(6)
[podobne: sulfametoksazol, olx sulechów, objawy dny moczanowej ]